保持癌症女性的生育能力
某些癌症及其治疗会影响男性和女性的生育能力。当癌症患者在治疗结束后想要孩子时，需要进行一些计划。有时这涉及 生育力保存 。生育力保存是指保存或保护卵子、精子或生殖组织，以便人们将来可以利用它们来生育孩子。
癌症女性的生育能力保存
某些类型的癌症手术可能会导致切除怀孕所需的器官，而某些治疗可能会改变激素水平或对女性卵子造成损害。这些影响导致一些女性在治疗期间失去生育能力，这可能是暂时的，也可能是永久性的。阅读更多信息，了解癌症和癌症治疗如何影响女性的生育能力。一些女性可能会选择采取有助于保留生育能力的措施，以便她们在治疗后可以尝试生育。
关于保留生育能力的讨论最好在癌症手术之前或治疗开始之前进行。 不要以为您的医生或护士会问您生育能力对您是否重要。 他们并不总是记得提出这个问题，因此您可能必须自己提出。
如果您正在考虑采取措施来保留您的生育能力，并且可以这样做，请确保您了解您感兴趣的任何生育选择的风险和成功机会，并请记住，没有一种方法 100% 有效。
与您的癌症护理团队讨论您是否可以在癌症治疗期间和治疗后进行无保护的*行为性**也非常重要。他们可能建议等待数月或更长时间，然后再尝试通过自然方式生育或直到恢复无保护的*交性**。
专家建议癌症护理团队的医生参与与患者讨论生育问题，包括肿瘤内科医生、放射肿瘤科医生、妇科肿瘤科医生、泌尿科医生、血液科医生、儿科肿瘤科医生、外科医生、护士等。专家们提出以下建议：
- 癌症护理团队应尽早（在手术前或治疗开始前）讨论因治疗而可能发生的任何可能的生育问题。
- 对保留生育能力感兴趣、可能正在考虑或想了解更多信息的患者应转诊至生殖专家。
- 癌症护理团队也应该尽早开始谈论保留生育能力，即在治疗开始之前。
- 对于可能对生育相关影响感到焦虑或苦恼的人，应转介咨询。
可能自然怀孕
对于治疗前具有生育能力的女性，治疗后身体可能会自然恢复。它也许能够保持或恢复正常的荷尔蒙周期。并产生成熟的卵子，这些卵子可以受精并植入子宫成为胎儿。医疗团队可能建议等待 6 个月到 2 年再尝试怀孕。等待 6 个月可能会降低因化疗或其他治疗方法损坏卵子而导致出生缺陷的风险。2 年期限通常是基于以下事实：癌症复发（复发）的风险通常在治疗后的前 2 年内最高。时间长短取决于癌症的类型和所使用的治疗方法。
但接受过骨盆化疗或放疗的女性即使再次开始月经周期，也面临突然提前绝经的风险。更年期可能比预期提前 5 至 20 年开始。因此，女性应该与医生讨论她们应该等待多长时间才能怀孕以及为什么要等待。最好在继续怀孕计划之前进行讨论。
冷冻保存（冷冻胚胎或卵子）
专家建议冷冻胚胎或卵子，称为 冷冻保存 ， 以帮助某些患有癌症的女性保留生育能力。找到在这些手术方面有经验的生育专家和中心非常重要。
收集用于胚胎的卵子和卵子冷冻的过程是相同的。但是，时间可能会有所不同。收集卵子进行胚胎冷冻保存通常需要几天或几周的时间，具体取决于女性的月经周期。在安全的情况下，可以为女性注射激素药物。对于卵子冷冻保存来说，月经周期的时间并不那么重要。对于这两种手术，都会将导管穿过阴道上部并进入卵巢以收集卵子。
如果您有冷冻卵子、胚胎或卵巢组织，请务必与冷冻保存机构保持联系，以确保支付每年的储存费并更新您的地址。
胚胎冷冻
胚胎冷冻或胚胎冷冻保存是帮助保留女性生育能力的有效方法。从雌性身上取出成熟的卵子，放入装有数千精子的无菌实验室培养皿中。目标是让其中一个精子与卵子受精。这称为 体外受精 （IVF）。 体外胞浆内单精子注射 （IVF-ICSI）涉及将单个精子直接注射到卵子中使其受精。在 IVF 和 IVF-ICSI 中，都会对实验室培养皿进行观察，如果卵子受精，则可以冷冻胚胎。随后，治疗结束并且女性准备好怀孕后，胚胎将被解冻并放回女性子宫以尝试怀孕。
女性的年龄和更年期状况对怀孕机会起着很大的作用，取卵时的年龄越小，怀孕的可能性就越大。胚胎的质量也有影响。有些可能无法在解冻过程中幸存。有些可能无法正确植入子宫。
卵子（卵母细胞）冷冻
卵子冷冻（或卵母细胞冷冻保存）也是帮助女性保留生育能力的有效方法，尽管它的使用时间不如胚胎冷冻（如上所述）那么久。对于没有伴侣、不想使用捐赠者精子制造受精胚胎或与冷冻受精胚胎存在宗教冲突的女性来说，这可能是一个不错的选择。
对于卵子冷冻，成熟的卵子从雌性体内取出并冷冻，然后与精子受精。这个过程也可以称为 卵子银行 。当女性准备好怀孕时，可以将卵子解冻，用伴侣或捐赠者的精子受精，然后植入她的子宫以尝试怀孕。
卵巢组织冷冻
此过程仍处于实验阶段。它涉及通过腹腔镜检查切除一个卵巢的全部或部分（一种小手术，将一根细的柔性管穿过肚脐附近的一个小切口，到达并观察骨盆）。卵巢组织通常被切成小条，冷冻并储存。癌症治疗后，可以将卵巢组织解冻并放置在骨盆中（移植）。一旦移植的组织再次开始发挥作用，就可以收集卵子，并在实验室中尝试使它们受精。
卵巢组织切除通常不需要住院。它可以在青春期之前或之后进行。
卵巢移位
卵巢移位是指将卵巢移离放射治疗的目标区域。对于要接受骨盆放射的女孩或年轻女性来说，这是一个标准选择。它可以在青春期之前或之后使用。
此手术通常可以作为门诊手术进行，不需要住院（除非它是作为大型手术的一部分进行的）。外科医生通常会将卵巢移至骨盆中央区域的上方和侧面。通常最好在开始放射治疗之前进行该手术，因为随着时间的推移，它们往往会回到正常位置。
此过程的成功率各不相同。由于辐射散射，卵巢并不总是受到保护，患者应该意识到这种技术并不总是成功。
很难估计卵巢移位术的费用，因为该手术有时可能会在保险承保的另一次手术期间进行。
保留生育能力的手术
对于早期宫颈癌，外科医生有时可以切除宫颈（子宫颈切除术），而无需切除整个子宫或卵巢。对于仅影响一侧卵巢的早期卵巢癌，外科医生可能能够切除受影响的一侧卵巢，而不是另一侧。这两种手术都有助于保持生育能力。请参阅下图了解更多信息。
卵巢抑制
促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂是长效激素药物，可用于使女性短暂进入更年期。这称为卵巢抑制。这种治疗的目标是在癌症治疗期间关闭卵巢，以帮助保护它们免受破坏性影响。希望在治疗期间减少卵巢活动将减少受损卵子的数量，因此女性在治疗后也许能够恢复正常的月经周期。但是，研究尚不清楚这种治疗作为保留生育能力的一种方法的效果。专家不建议使用卵巢抑制来代替冷冻保存或其他经过验证的生育力保存方法。
激素注射的成本可能很高，而且根据使用时间的长短，这些药物可能会削弱骨骼。由于这些药物会使女性进入更年期，因此最常见的副作用是潮热。
黄体酮治疗早期子宫癌
年轻女性有时患有子宫内膜增生（子宫内膜细胞的癌前变化）或早期、生长缓慢的子宫内膜癌症（腺癌）。通常的治疗方法是子宫切除术（切除子宫的手术）。然而，患有 1 期 1 级子宫内膜癌但仍想要孩子的女性可以选择通过宫内节育器 (IUD) 或药丸来接受孕酮激素治疗。许多人在分娩后会继续切除子宫、输卵管和双侧卵巢。由于她们患卵巢癌的风险也很高，许多肿瘤学家认为患有子宫癌的年轻女性不应该冷冻卵巢组织并在以后将其放回体内。
癌症治疗后无法生育的女性的选择
捐赠卵子（目前中国仅仅有少数医学生殖提供赠卵）
对于拥有健康子宫且经医生批准可以怀孕但无法用自己的卵子受孕的女性来说，使用捐赠卵子是一种选择。该过程涉及体外受精（IVF）。
捐赠的卵子来自自愿经历激素刺激周期并收集卵子的女性。在美国，捐赠者可以是已知的，也可以是匿名的。他们可以是有偿的，也可以是无偿的。有些女性的姐妹、表兄弟姐妹或密友愿意无偿捐献卵子。还有冷冻卵子库，女性可以从冷冻卵子库购买冷冻卵子，然后将其送往生育中心进行试管受精。
根据规定，卵子捐赠者要经过仔细的性传播感染和遗传病筛查。每个卵子捐赠者还应该接受熟悉卵子捐赠过程的心理健康专业人员的筛查。这些筛查对于朋友或家人的捐赠者同样重要。对于已知的捐赠者，每个人还需要就捐赠者与孩子的关系达成一致，并确保捐赠者在捐赠卵子时没有受到情感或经济上的压力。
卵子捐赠的成功取决于仔细安排激素治疗（如果安全的话，为子宫内膜做好准备），为胚胎植入做好准备。卵子是从捐赠者身上取出的，并与精子一起受精。然后将胚胎移植到受体体内以怀孕。可能需要持续的激素支持，直到胎盘发育并能够产生自己的激素。
研究您可能使用的体外受精或生育中心的经验和成功率非常重要。
供体胚胎（中国未通过相关法律提供贡胚服务）
拥有健康子宫并能够维持妊娠的女性可以选择使用供体胚胎进行体外受精 (IVF)（见上文）。这些捐赠的受精卵没有精子或试图怀孕的夫妇的卵子。这种方法可以让一对夫妇一起经历怀孕和分娩，但父母双方都不会与孩子有遗传关系。胚胎捐赠通常来自一对接受过体外受精并拥有额外冷冻胚胎的夫妇。
这种选择的一个问题是，捐献胚胎的夫妇可能不同意进行与通常对卵子或精子捐献者相同类型的基因检测，并且他们可能不想提供详细的健康史。另一方面，胚胎通常是免费的，因此癌症幸存者的费用涉及使子宫准备好接受胚胎并放置胚胎的过程。但是，法律费用和医疗费用可能会增加。
大多数使用供体胚胎手术的女性必须接受激素治疗，以准备子宫内膜并确保胚胎移植的最佳时机。因此，他们必须能够安全地服用激素。
研究您可能使用的任何试管婴儿或生育中心的经验和成功率非常重要。
代孕（中国严禁禁止，在中国属于严重违法行为）
对于无法怀孕的女性来说，代孕是一种选择，因为她们不再有正常工作的子宫，或者如果怀孕就会面临很高的健康问题风险。代孕妈妈有两种类型：
- 妊娠携带者 是接受由预期父母的卵子和精子或卵子或精子捐赠者产生的胚胎的健康女性。代孕者不会将自己的卵子贡献给胚胎，并且与婴儿没有遗传关系。
- 传统 的代孕者 通常是通过人工授精而怀孕的女性，其中男性（或精子捐赠者）的精子将抚养孩子。她给出了自己的卵子（在实验室里与他的精子受精），并怀孕了。她是孩子的遗传母亲。
代孕在法律上可能是一个复杂且昂贵的过程。代孕法律各不相同，因此请律师帮助您与代孕妈妈做出法律安排非常重要。您应该考虑代孕妈妈居住地、孩子出生地以及您居住地的法律。作为整个过程的一部分，代孕母亲得到心理健康专家的评估和支持也非常重要。很少有代孕协议会变坏，但当变坏时，通常会省略这一步。
收养
对于许多想成为父母的人来说，收养通常是一种选择。收养可以通过公共机构或私人安排在您自己的国家/地区进行，也可以通过私人机构在国际上进行。寄养系统和其他机构专门安置有特殊需要的儿童、年龄较大的儿童或兄弟姐妹。
许多收养机构或寄养系统表示，他们不排除癌症幸存者作为潜在的父母。但他们可能会要求您完成治疗，并且可能需要一些有关您的癌症类型和生活质量的信息。您也许可以找到一家具有与癌症幸存者合作经验的机构。根据《美国残疾人法案》(ADA)，癌症幸存者享有一些法律保护（包括在收养程序中免受歧视）。
在领养过程中需要完成大量文书工作，有时似乎令人不知所措。许多夫妇发现在收养之前参加收养或育儿课程很有帮助。这些课程可以帮助您了解收养过程，并让您有机会认识处于类似情况的其他夫妇。该过程需要不同的时间长度，具体取决于您选择的收养类型。
收养费用差别很大，从大约 6,000 美元（公共机构、寄养或特殊需要收养）到 35,000 美元到 50,000 美元（美国私人和一些国际收养，包括旅行费用）。
您也许能够找到一家拥有与癌症幸存者合作经验的机构。在国内和国际收养中显然确实存在一些歧视。然而，大多数想要收养的癌症幸存者都可以这样做。
无孩子生活
许多夫妇，无论患有或未患有癌症，都决定不生孩子。无孩子的生活使夫妇能够追求其他生活目标，例如职业、旅行或以帮助他人的方式志愿服务。如果您不确定是否要孩子，请与您的配偶或伴侣交谈。如果您无法就未来达成一致，与咨询师或心理健康专家交谈可能会帮助您更清楚地思考问题并做出最佳决定。
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