一天，萨拉来到医生办公室，她向医生抱怨说：“我最近总是一打喷嚏、咳嗽就漏尿，太尴尬了。”她还说这个情况已经持续了一两个月，自己不敢对家人提起，也不敢跟其他人说，感到十分焦虑。
医生仔细询问了一番，了解到萨拉已经50多岁，还有过自然分娩的经历。经过检查发现，萨拉得的是一种比较常见的盆底肌功能障碍病。
一般来说，丧失盆底肌的充分收缩和张力，会导致盆底肌无法承受压力而失去支撑力，引起对流入尿道的尿液无能为力的控制，从而导致尿*禁失**。
而妇女在咳嗽、打喷嚏的时候，由于肺腑之气的突然排出而使腹内气压升高，同时盆底肌无法承受这种突变的压力而失去了控制，导致尿液外泄。萨拉属于中老年女性，而女性在更年期后激素水平会下降，盆底肌会更容易松弛。
盆底肌功能障碍的发生原因有很多，除了年龄因素，还有多产、手术、肥胖、抽烟和慢性咳嗽等等。如果不能及时治疗，可能会引起更严重的健康问题，如膀胱炎等。
一、盆底肌功能障碍的诱发因素有哪些？自然分娩只是原因之一
导致盆底肌功能障碍的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1. 妊娠和分娩： 在怀孕和分娩期间，女性盆腔会扩张，盆底肌群得到挤压和拉伸，从而导致肌肉组织的衰弱和紊乱。同时，分娩时会对神经造成损伤，影响神经与肌肉的正常交流，从而引发盆底肌功能障碍。
2. 慢性便秘： 长期便秘出现的情况会导致排便困难，排便时需要用到腹力和肛门反射，频繁产生压力并增加盆底肌肉张力，最终导致盆底肌肉的疲劳和功能障碍。
3. 久坐： 久坐不动，肌肉摆脱正常的活动范围，变得僵硬，尤其是盆底肌肉。长期坐姿不变会导致盆底肌肉疲惫和松弛。
4. 手术创伤： 某些手术如子宫切除术、肛门括约肌切开术等可能导致盆底肌群受到损伤，影响盆底肌肉控制能力。
二、一打喷嚏、咳嗽就漏尿？这只是盆底肌功能障碍的症状之一
盆底肌功能障碍可以引起一系列症状，这些症状主要涉及泌尿系统、生殖系统和胃肠系统。盆底肌功能障碍的症状可能有轻重之分，以下是可能出现的症状：
1. 排尿困难 ：盆底肌功能障碍可能导致排尿困难，表现为排尿时需要用力，流出的尿量少，流出尿的速度较慢，还可能伴有排尿*禁失**。
2. 尿*禁失**： 尿*禁失**是指患者在不想排尿的时候，尿液却不自觉地流出来。盆底肌功能障碍可能影响肛提肌、膀胱括约肌的收缩能力，导致*禁失**症状。
3. 尿频、尿急： 盆底肌功能障碍可能导致尿频、尿急的症状，这是因为盆底肌运动失调可能导致膀胱过度敏感，从而导致尿频、尿急的现象。
4. 直肠下垂： 盆底肌功能障碍可能导致直肠下垂，即因直肠弛缓，不能正常包藏在盆腔内，降至外口而形成出现性直肠脱垂。导致排便难以完整和顺畅，在滑脂中也可能出现血尿等症状。
5. *生活性**问题： 盆底肌功能障碍可能会影响*生活性**品质，表现为*交性**疼痛、性欲减退、*交性**困难等症状，这是因为盆底肌的收缩能力和协调性不足，影响性功能的正常运转。
三、盆底肌功能障碍并非不可缓解，以下几点很有效
1.盆底肌物理治疗： 可以通过电刺激、按摩、伸展、收缩等方法，促进盆底肌群的协调运动，增加肌肉强度和肌肉容量。这些方法可以促进血液循环，缓解肌肉疲劳，减轻盆底肌收缩不良的症状。
2.生物反馈治疗： 通过测量盆底肌运动状态，给予患者视觉或听觉反馈，帮助患者了解自身盆底肌群的状态，从而调整自己的肌肉运动模式，减少盆底肌的张力、适当放松肌肉，提高盆底肌协同运动的功能。
3.静电刺激治疗： 针对盆底肌不同位置的电刺激，可以刺激神经系统，提高盆底肌群的收缩能力，促进盆底肌运动的协调性和力量，从而达到调理作用。
4.药物治疗： 如避孕药、雌激素、前列腺素等药物可以影响盆底肌的张力、代谢和神经系统的调节，对盆底肌功能障碍有一定的治疗和调理作用。
四、盆底肌功能障碍的预防，以下几点很重要！
一些生活方式和习惯的调整可以减少患上盆底肌功能障碍的风险。以下是预防盆底肌功能障碍的方法：
1. 正确的排尿姿势： 排尿时膀胱应该排空，排尿时保持正常的腹部位置，肩膀放松，将膝盖分开，将双腿坚定着地，尽量完全放松盆底肌以便排空膀胱，不要用力使劲。
2. 减少分娩对盆底肌的损害： 对于那些准备怀孕和生育的女性，应该采取正确的产前准备，如进行盆底肌训练，做意识深入的注意力放松练习；分娩时尽可能采取阴道自然分娩，避免破腹产，从而减少盆底肌受损的风险。
3. 避免长时间站立或坐着：过度站立和坐着会增加盆底肌的负担，从而导致盆底肌功能障碍的风险。为了避免这种情况，我们应该每小时站立5-10分钟以及走动，并在坐着的时候，尽可能地采取正确的坐姿。
4.尽量避免过度用力： 避免进行高压性活动，如举重、运动等活动，这些活动会产生高压，对盆底肌造成压迫，影响盆底肌的健康，也会增加盆底肌的受损风险。
5. 合理穿着衣服： 穿着过紧的紧身裤、裙子、裙子和高跟鞋会影响盆底肌的运动，增加盆底肌的负担，因此应该选择合适的衣服并适时调整穿着方式。
总之，正确的生活方式和方法可以减少盆底肌功能障碍的风险，而最好的防治办法是保持健康的盆底肌肌肉。因此，可以考虑每天进行短暂的盆底运动锻炼。
参考资料：
[1] 盆底肌功能锻炼依从性影响因素分析及干预措施探讨[J]. 骆雪梅;张文香;郭红玉.云南医药,2021(02)
[2] 产后压力性尿*禁失**患者盆底肌训练现状及应对策略的研究进展[J]. 陈洁;范国荣;薄海欣.中国护理管理,2021(04)