问
师兄，你在治疗哪些疾病上比较有心得？
金明医师
最近在过敏性疾病方面比较有心得，如过敏性鼻炎、湿疹等。
问
那可以就湿疹这个病，说一说，在四象医学中该如何辨证吗？
金明医师
在四象医学中，在治疗疾病之前需要辨别体质。
辨清体质之后，就需要辨证，湿疹一共分五个类型，湿热证、脾虚湿盛证、风热证、血燥伤肤证以及瘀血阻滞证。
快速辨证方法就是：
流脓流水的情况只有两个证型可以出现，湿热证和脾虚湿盛证；
脾虚湿盛证还会伴有便稀、消化问题等脾虚的症状；
痒或不痒反复变化快、无脓、热重凉轻、盖被子加重的就是风热证；
患处黑厚糙、皮损严重的属于血燥伤肤证；
疣状丘疹，痒处固定的属于瘀血阻滞证；
相同的证型下四种人会有四种不同方剂。
问
以具体病历来说一下可以吗？
金明医师
好啊，最近治疗了一位患者，效果不错，跟大家分享一下。
这位患者，女性，主诉吃六味地黄丸拉肚子，判断她是少阴人，因为六味地黄丸中很多药是少阳人的药物，吃了相反的药物就会拉肚子。
患者类型分清楚之后就可以来选方了，根据湿疹经常溃破流脓的特点判断此患者是少阴人湿热型湿疹，用茵陈枳壳汤两周，大部分患处结痂脱落，其他伴随症状也减轻。
但是，两三天之后会反复，纯实证出现反复情况的时候一般是因为正气不足，这时就不可用纯实证的方子，转换成虚实夹杂的脾虚湿盛型白术健脾汤加苍术、大腹皮、艾叶三周，患处仅剩红斑，腿部光滑，不再复诊。
这里要注意：内伤病，效果明显的时候，一定坚持效不更方原则，此患者治疗五周，仅更换一次方子。
问
师兄，你能给我们讲一下，对于湿疹患者应该如何注意起居调理吗？
金明医师
湿疹是一种春夏潮湿瘙痒，秋冬干燥瘙痒，发作起来不分昼夜，时时刻刻都在痒，夜里抓，白天困，非常难受的疾病，如果平时比较注意饮食起居也可以减轻一部分症状。
在饮食上，应该按照体质进行食疗。
另外，应该多做温汤浴。
就是用清水、温水泡澡，出浴后，应该用吹风机快速吹干患处，温汤浴是比较重要的辅助治疗方式。
在临床上观察，精神压力和睡眠不足，都会导致湿疹病情加重，保持心情愉悦以及充足的睡眠对于疾病的恢复很有帮助。
身处特殊的工作生活环境的人员更要注意，一定要尽量避免在被化学污染的环境中、水中作业以及熬夜工作，睡觉时候的贴身衣服一定要以纯棉为主，禁止穿毛织材料以及合成纤维材料的衣服。
尽量不要搔抓皮肤，更不要揭掉身上的结痂，如果瘙痒难耐，可以隔着毛巾轻轻拍打。
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