近日，遵义市中医院肛肠科
收治了一名
肛周化脓性汗腺炎患者
该患为青年男性，平素喜食辛辣食物，长期吸烟，自诉一月前出现肛周、臀部多发包块，逐渐出现皮肤红肿及疼痛，近一周来感疼痛症状加重，部分包块自行破溃，伴粘稠、臭秽分泌物，严重影响了患者日常生活和工作，辗转外院治疗均未获成效。
后经人介绍来到遵义市中医院肛肠科就诊，经科室副主任医师龙再成认真检查后，考虑患者为“肛周化脓性汗腺炎”。由于患者病程较短，且局部症状严重，病变面积大，龙再成建议患者住院行手术治疗，入院完善相关检查后，龙再成为患者进行手术。
患者术后病情平稳
恢复情况良好
目前患者在逐步康复中
什么是肛周化脓性汗腺炎 ？
肛周化脓性汗腺炎是指肛周皮肤内大汗腺反复感染化脓所形成的慢性蜂窝组织炎，并广泛蔓延，形成多发性表浅的小脓肿、窦道等，瘢痕、脓痂与溃口脓液并存，经久不愈，肛周皮肤增厚、变硬、色素沉着。好发于肥胖、多汗的20-40岁青壮年。中医属于“串臀瘘”“蜂窝炎”等范畴。
西医病因病机？
本病病因复杂，可能与体内激素失衡、胚胎发育不良、局部潮湿、吸烟过多、细菌感染等诸多因素有关，细菌侵入汗腺、毛囊及与相通之导管，迅速繁殖，放出毒素，使腺管发炎、水肿、阻塞、化脓，在皮下蔓延扩散。形成多个脓肿。其间窄道相互通连，以致造成反复感染，病原菌多为金黄色葡萄球菌、链球菌厌氧菌和厌氧链球菌。
临床表现？
初起为在骶会阴、阴囊区单发或多发的、皮下或皮内大小不等、与汗腺毛囊一致的炎性条索状硬结、脓疱或疖肿。以后化脓发生溃疡，瘘道形成，红肿明显，自觉疼痛，溃后排出恶臭的糊状脓性分泌物。但病变仅位于皮下，不深入内括约肌。随着第一个窦道形成，许多窦道相继形成，融合成片，皮下发生广泛坏死，皮肤溃烂，可扩展到肛门周围、阴囊、阴唇、骶尾部、臀部、腰部和股部，愈合后常形成硬化和瘢痕形成。常伴有发热、全身不适、淋巴结疼痛肿大及肛周出现藏毛窦。晚期可出现消瘦、贫血，或并发内分泌和脂肪代谢紊乱等症状。
如何诊断？
1、肛周皮下反复感染的瘘管，病程长，反复发作，不愈合
2、肛周多发皮下瘘管、窦道和小脓肿与肛管直肠无明显关系，无肛瘘内口。
如何治疗？
中医方面：
（1）内治法：以中药内服为主，湿毒内蕴证以五味消毒饮加减，治以清热解毒、消肿散结；正虚邪恋证以托里消毒散加减，治以扶正祛邪。
（2）外治法：常用中药熏洗、中药外敷、药捻引流、生肌收敛等。
西医方面：
（1）非手术疗法：1）积极抗感染治疗；2）使用肾上腺皮质激素；3）使用抗雄性激素治疗。
（2）手术疗法：手术治疗的关键是尽量保留正常的皮肤，修剪时必须至正常组织边沿，目的是去除可能因炎症的纤维化反应而使大汗腺管阻塞，防止病变复发。
常用术式为顶端切除及外置术：将病变区全部切开，切除瘘管两侧，只留瘘管基底部，以便周围上皮长入。手术是须细心检查残留的瘘管基底，任何微小的残留肉芽，都应当用探针仔细探查，有时可发现极微小的瘘道。本术式对肛周皮肤损伤小，避免了损伤肛周大面积的皮肤，但易复发。