长征医院 王根华 王丹琳

疫情防控形势严峻，但危重症患者的救治不能停！近日，海军军医大学第二附属医院（上海长征医院）妇产科成功为两位罕见阴道恶性肿瘤患者实施手术，为患者开启生命之门。

手术团队合影

阴道恶性黑色素瘤，发病率仅0.38/1000000

黑色素瘤，发病率低，但因其恶性程度高、致死率高、生存期短，让人们对这种疾病闻风丧胆，更可怕的是黑色素瘤不仅仅会发生在可以看得见的皮肤上。近日，一名罕见阴道恶性黑色素瘤患者在长征医院妇产科成功接受了手术，刘晓军主任带领团队历时2个多小时的精准手术，完整切除了两枚深藏在体内的“重磅*弹炸**”，为这位深受疾病折磨的患者解除了病痛。

来自江苏72岁的孙女士，曾于2年前被诊断为阴道黑色素瘤Ⅲ期，经过化疗+靶向治疗后，全身症状有所改善，但巨大的肿瘤压迫尿道，引起排尿不畅，如果不及时处理，还会堵塞尿道引起尿潴留，孙女士自述近年来因为尿道经常破溃出血，辗转国内多家大型医院，但均因手术难度极大，被告知无法手术。寻医中，越发严重的病痛折磨，让孙女士没有了生活，只剩下生存。

就在一家人走投无路的时候，家人在朋友处听说长征医院妇产科治疗妇科恶性肿瘤口碑好、经验足，抱着最后一线希望找到了长征医院妇产科主任刘晓军。“面对这个长期被阴云笼罩的家庭，不管这个手术难度、风险有多大，作为医生，都会尽最大努力，帮助她解除痛苦。”刘晓军暗下决心。

刘晓军手术团队进行阴道黑色素瘤巨大肿瘤物切除

据文献报道，阴道恶性黑色素瘤极为罕见，发病率仅0.38/1000000。因为发病率低，阴道恶性黑色素瘤尚无标准方案。目前的治疗方法包括手术、放疗、化疗、兔疫治疗及靶向治疗等，手术是首选的治疗手段，可有效的延长患者的生存期。但该手术难度极大，易造成临近器官损伤，被认为是"妇科手术中的制高点"。

由于病情特殊，孙女士入院后，通过对孙女士病情认真分析及讨论，医生认为，患者阴道有两枚肿瘤，一枚约5 X 6 X 5厘米，紧贴尿道，另一枚3 X 3 X 2，紧贴直肠，手术可能需切除尿道、膀胱造瘘、损伤肠道，但患者对生活质量要求极高，强烈要求保留各脏器，特别是尿道；还因为巨大肿瘤占据了一半的阴道壁，切除后残存的阴道壁能否对合，创面太大，能否愈合，术中大出血和脏器损伤的风险极高。

特殊时期，手术开展的难度可想而知，既要保证医护无感染，又要精准、顺利完成手术，需要多个科室的周密筹备和默契配合。妇产科多次进行联合会诊，并邀请影像诊断科萧毅教授指导阅片，泌尿外科陈明教授和整形外科朱晓海教授分析解剖关系及创面修复技术。经过多学科科学综合讨论，制定了手术方案，在确保院感规范的前提下，刘晓军主任带领团队为患者进行手术。术中，每一个动作都小心谨慎的进行，全程几乎紧贴尿道壁进行操作。经过2个多小时的精细操作，完整切除了巨大肿瘤，并保留了尿道，术后当日患者即可下床。家属多次表示感谢：“没有想到此时此刻，你们急病患所急，还能幸运地接受肿瘤手术，真心向长征医院医护人员表示感谢！”

刘晓军教授术前与影像诊断科萧毅教授一同评估患者肿瘤浸润周围器官情况

患者仅41公斤，机器人手术成最优选择

同日，妇产科团队还为来自安徽的项阿婆进行了机器人辅助下阴道癌根治术。据介绍，该患者的阴道肿瘤属早期，反复论证研究，决定行根治性手术。考虑到患者78岁，体重仅41公斤，决定为她实施创伤小、恢复快的机器人辅助下阴道癌根治手术。

术前，麻醉医师朱小飞细心地将患者松动的牙齿用一根丝线固定，以防掉落后阻塞气道，在输血科和麻醉科的大力协助下，手术历时4个小时，涉及广泛性子宫+部分阴道全切、双侧输卵管切除、盆腔淋巴结清扫术等术式。

考虑患者身体情况，选择用机器人手术

由于手术创伤小、出血少、恢复快，术后次日项阿婆即可下床活动。“没想到在这样一个特殊时期，让我母亲得到及时的治疗，我们看到了真正的医者仁心的大爱！”项阿婆的女儿连连感谢！

据医院介绍，在目前上海重点区域及非重点区域筛查仍在开展的情况下，医院完善了疫情下救治流程——不同病人采用不同防护标准，从最高级的三级防护到普通的一级防护，既不让疫情有机可乘，又不放弃每一个患者，还要高效用好每一份医疗资源。

在这个被新冠阴霾笼罩的春天，在浦西地区进入封控时期，进行新一轮核酸采样的防疫攻坚时刻，人民至上、生命至上，抢救不停、救治不停是长征人的使命所在。