医生，我这肚子疼，治了2年了，断断续续老不好
大夫，我刚出院肚子又疼了
......
也许你不是单纯的盆腔炎，可能合并了 盆底肌筋膜痛综合征， 接下来就让我们来揭开它的神秘面纱吧。
妇幼健康科普
01 位置不同
问
盆腔炎是哪里？盆底肌筋膜痛综合征又是哪里？
如果用内外来区分，简单说 盆腔炎是内，盆底肌筋膜痛综合征是外， 盆腔炎是盆腔里面发生的炎症（子宫、输卵管、卵巢），盆底肌筋膜痛综合征是盆腔以外盆底肌筋膜发生的炎症（闭孔肌、肛提肌等）。
02 两个临床表现有啥区别？
03 病因不同
相关因素有哪些？
盆底肌筋膜痛综合征与产伤、慢性炎症、姿势不良、激素水平、盆底肌肉高张、不良情绪、宫切手术创伤、剧烈活动等相关。盆腔炎主要考虑炎症引起。也就是说 盆腔炎可以诱发盆底肌筋膜痛综合征，但是盆底肌筋膜痛综合征不全是盆腔炎引起的 。
说了这么多，其实盆底肌筋膜痛综合征是指闭孔肌和肛提肌等盆底肌肉痉挛、紧张引起的疼痛，肌筋膜上存在高度敏感的触发点，按压时有疼痛并可放射至外阴、直肠或膀胱，甚至延伸至大腿和臀部，常常缺乏明确的影像学和组织病理学表现，临床表现除疼痛外，常伴有 尿频、排便疼痛、*交性**痛 等刺激性症状。
由于该病症状非特异，易造成误诊、漏诊，且治疗棘手。 临床易误诊为慢性盆腔炎 ，该病病程较长，严重影响患者生活质量。临床多数是两者皆存在。
不同年龄发生该病还合并有不同的症状。后期继续更新，下面说说治疗。
04 治疗不同
怎么治疗？
两者合并时，除了治疗盆腔炎的药物外，还需要物理治疗，比如河南省妇幼保健院（郑州大学第三附属医院）的特色治疗“三部曲”。
1
手法按摩： 放松紧张的肌肉，缓解肌肉高张。
2
磁治疗： 改善盆底紧张肌肉的血液循环。
3
WAFF伟大拉伸： 放松后的肌肉需要适当的拉伸避免疾病的往返。
不能耐受手法的还有 射频治疗 ，通过射频仪发出的高频交流电磁波作用于人体组织，无痛、无创，轻松缓解患者难言之隐。
所以，反复的下腹痛，可以找妇科医生咨询看看。你学会了吗？
参考文献：
[1] GyangA, HartmanM, LamvuG. Musculoskeletal causes of chronic pelvic pain: what a gynecologist should know[J]. Obstet Gynecol, 2013, 121(3): 645- 650. DOI: 10.1097/AOG.0b013e318283ffea.
[2] 陈娟, 崔旭蕾, 张雪, 等. 多学科协作诊治盆底肌筋膜痛综合征1例[J]. 中华妇产科杂志, 2023, 58(3): 218-221. DOI: 10.3760/cma.j.cn112141-20220602-00363.
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文图：妇科盆底病区 刘梦园
审稿专家：李蕾
编辑：刘睿博
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