什么情况下做宫颈癌筛查 (宫颈癌什么检查可以确诊)

宫颈癌筛查的两项内容就是人乳头状病毒(HPV)和液基薄层细胞检测(TCT)。目的就是把宫颈癌扼杀在摇篮中。宫颈癌死亡率很高,而且早起宫颈癌基本没有任何症状,一旦出现症状,基本上已经到了晚期。所以我们要做宫颈癌筛查。

HPV分高危型和低危型,高危型包括(16、18、31、33、45、52、58等),低危型包括(6、11、40、42、43)。高危型主要引起宫颈癌前病变CIN2、CIN3,及宫颈癌,低危型主要引起生殖道及肛周皮肤的尖锐湿疣及癌前病变CIN1。

对于高危型感染的小于30岁的女性,一年内靠自身抵抗力清除的在90%以内,大于30岁的女性,靠自己抵抗了清除的在80%以内。大于2两年,同一型号感染的,叫持续性感染,持续性感染的会引起宫颈病变。通过这些数据能看出,大部分人都是一过性感染,靠自己能好,但是还有剩下的基本上20%的患者,通过自己抵抗力好不了,这也是一个不少的数字。另外有一点需要注意,我们检查时候,并不知道自己到底感染了多久。这种检查出来阳性的患者,如果TCT没有问题,患者不用太担心,我们可以用干扰素,这种费用并不高的药物去治疗,治疗中间不仅可以对疾病起到作用,还可以对患者心理焦虑起到一定的帮助。

对于低危型感染的患者,如果发现有尖锐湿疣,我们以祛除疣体为标准,可以用些咪喹莫特,醋酸等外用药治疗。

TCT及病理发现CIN1的患者(这种是癌前病变),有60%的人会在一年内自愈,15%左右在两年内自愈,但是会有20%到30%的人会往CIN2及CIN3(比CIN1更近一步的往宫颈癌发展了)进展。20%CIN2会发展为CIN3,5%CIN3会发展为浸润癌,一般CIN2的,我们会做个免疫组染色,根据结果考虑是进行手术治疗,还是可以保守治疗,对于CIN1的患者,还是有很大的概率往更高级别进展的,像这种病人,我们一般都建议患者做积极的保守治疗,而不是一味的只是继续观察。

对于单纯的HPV 感染,虽然没有特效药,但是我们还是可以用些简单的药物,去做保守治疗,治疗目的就是为了增加病毒消除的几率和缓解病人的心理焦虑,对于合并TCT出现问题的,阴道镜及病理报告阳性的,就更需要治疗,因为这种发展到宫颈癌的概率更高了。这种就需要根据病人的经济基础,还有病人治疗的积极性,去用“红卡”这类效果更明确的药物了。

虽然没有特效药,但是积极的治疗,比一味的观察对患者来说,更有帮助。