【疾病认知】鼻疳

鼻疳是因风热湿邪上犯，熏蒸鼻窍肌肤所致。以鼻前庭皮肤红肿糜烂、结痴、痒痛，并反复发作为主要表现的疮疡类疾病。

中文名称：鼻疳

英文名称：nasal gan disease

其它名称：鼻疮

相关疾病：鼻前庭炎、鼻前庭湿疹

疾病分类：中医

主要病因：风热湿邪上犯，熏蒸鼻窍肌肤

常见症状：鼻前孔及其附近皮肤红肿痛痒、糜烂渗液或粗糙皲裂

名词解释

鼻疳是因风热湿邪上犯，熏蒸鼻窍肌肤所致。以鼻前庭皮肤红肿糜烂、结痴、痒痛，并反复发作为主要表现的疮疡类疾病。

与西医病名关系

西医的鼻前庭炎及鼻前庭湿疹等疾病可参考本病治疗。

病机

1、肺经蕴热

肺经素有蕴热，又因起居不慎，复感风热邪毒，或挖鼻损伤肌肤，或患鼻病脓涕经常浸渍，邪毒乘虚侵袭，外邪引动肺热，上灼鼻窍，熏蒸鼻前孔肌肤而为病。

2、脾胃湿热

饮食不节，脾失运化，以致湿浊内停，湿郁化热；或因小儿脾胃虚弱，积食化热，疳热上攻，致使湿热之邪循经上犯，熏蒸鼻窍肌肤而为病。

3、阴虚血燥

患病日久，邪热留恋不去，内耗阴血，阴虚血燥，血虚生风，虚热上攻，久蒸鼻窍，而致鼻疳久治不愈。

诊断依据

1、可有挖鼻史，长期流鼻涕或过敏等病史。

2、鼻前孔或上唇肌肤灼热疼痛，或瘙痒，可反复发作，时轻时重，缠绵难愈。

3、鼻前庭及其周围皮肤红肿、糜烂/结痂，或见水疱、渗流脂水，或局部暗红，肌肤粗糙、皲裂、脱屑，鼻毛脱落，鼻前孔缩窄。

病症鉴别

本病与鼻疔均可出现外鼻部红肿疼痛，应加以鉴别

鼻疔为外鼻部的疔疮疖肿，病变较局限，可化脓，病程较短，愈后不易反复；鼻疳的病变范围较大，不会化脓，可糜烂、渗液，病 程较长，常易反复发作。

辨证要点

本病四诊合参，主要从脏腑虚实来辨证。肺经蕴热者，鼻前孔及周围皮肤红肿或糜烂，灼热，疼痛。湿热郁蒸者，鼻前孔及周围皮肤糜烂、渗液、结痂、瘙痒。阴虚血燥者，鼻前孔及周围干燥、瘙痒、或灼痛，皮肤粗糙、增厚、皲裂。

治疗原则

肺经蕴热者给予清热泻肺，湿热者给予清热燥湿，阴虚血燥者给予养血滋阴。

外治法

1、外洗

可选用以下方药煎水局部外洗：

（1）内服中药渣再煎。

（2）苦楝树叶、桉树叶各30g。

（3）苦参、苍术、白鲜皮各15g。

（4）菊花、蒲公英各60g。

（5）马齿苋、地肤子、黄柏、枯矾各30g。

2、外敷

（1）红肿、糜烂、渗液，可用青蛤散涂敷。

（2）糜烂不愈，脂水多者，可取瓦松或五倍子适量，烧灰研细末，敷于患处。

（3）干燥、皲裂、脱屑者，用黄连膏外涂。

（4）灼热疼痛者，取辰砂定痛散用麻油调敷。

其它疗法

1、体针

可取合谷、曲池、外关、少商等穴，提插捻转，用泻法。

2、耳穴贴压

取鼻、肺、胃、下屏间等耳穴，用王不留行籽贴压，经常用手轻按贴穴，维持刺激。

转归预后

治疗及时，一般预后良好。

预防调护

1、积极治疗鼻腔、鼻窦疾病，避免涕液浸渍鼻窍肌肤。

2、保持鼻部清洁，忌用热水烫洗或肥皂水洗涤，避免局部刺激。

3、戒除挖鼻、拔鼻毛等不良习惯。

4、忌食肥甘厚腻之品及鱼、虾、蟹等发物。

5、小儿患者，应注意饮食调养，并应防治各种寄生虫病，以防疳热上攻。

文献摘要

《医宗金鉴》：“此证生于鼻窍内，初觉干燥疼痛，状如粟粒，甚者鼻外色红微肿，痛似火炙，由肺经壅热，上攻鼻窍，聚而不散，致成此疮。”

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编辑：细辛妹

审核：虫哥