广东省梅州市梅县区于2009年被原卫生部确定为“两癌”项目实施县，2013年被中国疾病预防控制中心妇幼保健中心确定为开展农村地区宫颈癌监测项目试点区，为全面落实好该项目工作，区委区政府高度重视，指定区卫生计生局负责组织落实此项工作，相关部门全力配合，通过几年的项目实施，有效地提高了梅县区广大育龄妇女的保健意识和健康水平，并逐步形成了梅县区宫颈癌检查长效机制。
一、政府重视，制订项目相关政策、措施
一是区委、区政府高度重视，把项目工作列入重要议事日程。2016年列入梅县区十大民生实事之一。同时，专门成立由区政府副区长任组长的国家“两癌”检查项目领导小组，区卫生计生局成立“两癌”项目技术小组和质控小组，加强项目实施的技术指导和质量监控工作，区卫生计生局将项目工作纳入梅县区妇幼健康服务工作绩效考核。
二是根据国家、省工作方案，结合梅县区实际印发《梅县区“两癌”检查项目实施方案》。2016、2017年，梅县区项目工作结合梅州市贫困妇女和广东省精准扶贫村“两癌”检查项目共同开展。为保证人员落实该项目工作，指定区妇幼保健院、各镇卫生院为实施该项目工作的初筛机构，区妇幼保健院为阳性人员接诊机构。
三是财政部门按政府项目方案要求，足额及时拨付项目经费，保证项目工作顺利开展。2009-2016年共拨付132.2万元。区妇幼保健院根据“两癌”项目开展情况，在原来的基础上自筹资金新购买阴道镜二台（飞利浦金科威SLC-3000）、彩超2台等仪器设备，共投入约300万元。
二、项目实施具体做法
一是召开“两癌”检查项目启动大会。每年项目实施前，均召开了由项目领导小组和技术小组、质控小组成员、各镇分管领导、妇联主席、卫生院院长及妇幼组长参加的项目启动会。同时，镇级相应召开动员大会，全区共召开126场，参加人数达6804人次。
二是加强沟通协调，争取领导重视。梅县区卫计局和妇女联合会加强沟通协作，宣传工作以妇联为主导，卫计部门保障项目检查实施，分工协作，紧密配合，共同完成“两癌”检查任务；各筛查机构在项目实施前后，主动与当地政府领导沟通和汇报项目实施进展情况，实行逐级上报制度。
三是区、镇、村三级联动，确保宣传效果。2009年是项目实施第一年，为提高群众对项目的知晓率，梅县区以区政府名义发布了梅县区农村妇女“两癌”检查通告至全区各镇、村，每个镇、村由专人负责在项目实施检查前将政府通告进行张贴。同时编制了宣传横额、宣传标语、宣传基本要点、致全区妇女朋友的一封信、宫颈癌检查注意事项等宣传资料发放到每个镇、村。村级宣传发动由妇联与卫计部门共同承担，实行分片包干，进村入户发放宣传资料，全区共发放约12万份。同时区卫计局还通过“健康梅县”微信群向广大群众宣传政府惠民政策及宫颈癌检查的目的、意义及注意事项。
四是充分发挥主流媒体的宣传报导作用。梅州市、梅县区电视台在“两癌”检查项目启动前及检查中进行专题报导，梅州市电视台民生“820”和事事关心栏目对“两癌”检查项目全程跟踪报导；梅县区政府、梅县区卫计局、梅州市电视台共同制订了“两癌”检查项目工作宣传方案，梅县区“健康园地”专题节目在项目实施前后进行宣传发动，通过宣传发动，大大提高了广大群众的主动参与率。
五是抓好技术人员业务培训。项目实施以来，梅县区派出68人次参加国家、省、市级“两癌”技术培训班；同时，梅县区为新上岗的妇幼干部和检验人员进行宫颈癌筛查（宫颈液基细胞学采样）技术培训，并对全区参与项目的相关人员进行业务培训，区级技术小组人员在项目实施过程中不定期到各检查点进行技术指导。
六是根据项目实施情况，不断探索梅县区“两癌”检查工作模式。2010-2011年项目主要由区妇幼保健院承担，区妇幼保健院每天派出8-10名工作人员到各镇参与项目检查，经过两年的技术指导及带教，基层妇幼人员技术水平不断提高。从2012年起，项目建立了县妇幼保健院为龙头，综合性医院为技术支持，基层乡镇卫生院为初筛机构的服务体系。通过五年的尝试，这个模式是可行的，实现了资源整合，发挥了基层卫生院的作用，同时方便了群众，全面提高了基层技术服务水平和公共服务能力。
七是合理安排检查区域和检查对象。为把政府惠民政策落实到每一位适龄农村妇女中，梅县区每个周期根据各镇情况，分年分片区进行合理安排项目检查，从而有效地避免重复检查个案。
八是积极与上级医院沟通，取得技术支持。项目实施前，区妇幼保健院派出人员到梅州市人民医院沟通，取得技术支持，协商转诊流程及有关事宜，确保转诊工作既便民又有利于检查单位获取准确的信息，保证检查质量。
九是抓好流程规范,扩大项目覆盖面。根据梅县区实际，制订了工作流程和转诊流程，印制宫颈癌监测试点项目个案登记表、编制各种登记花名册、转诊单、追踪随访表等，规范各项工作，确保“两癌”筛查工作顺利开展。为把政府惠民政策受惠到每一位群众，提高边远山区群众主动参与项目活动，梅县区部分镇卫生院在偏远山区村级卫生站设立筛查点，在项目实施期间每天派出相关技术人员进行项目检查。
十是加强阳性人员追踪随访工作。阳性人员的追踪随访工作指定由区妇幼保健院保健科主任和各镇卫生院妇幼组组长负责，明确责任、落实到人。区妇幼保健院将省指定的检测公司反馈的宫颈液基检测结果阳性人员的信息及阴道镜检查安排时间，3天内通过邮箱、电话等形式反馈到各初筛机构，各初筛机构接到信息后于3天内通知检查对象到区妇幼保健院进行阴道镜和宫颈病理检查（阴道镜检查异常者），同时对宫颈病理检查结果为CIN2及以上人员进行治疗情况的追踪随访。
十一是抓好信息管理工作。根据“国家妇幼中心”的要求，梅县区各实施单位认真、完整、如实填写“宫颈癌监测试点项目个案登记表”，并将“个案表”所有信息录入农村地区宫颈癌监测试点项目智能信息系统，实施网络上报。个案表中的基本信息和妇科检查情况由各镇卫生院完成录入，阳性人员检查情况由区妇幼保健院完成。
十二是抓好质控工作。质控采用现场和实时反馈的形式，项目技术小组成员不定期到各实施单位进行现场操作程序质控，区妇幼保健院每月组织相关人员集中汇报，收集“两癌”检查工作的信息，现场解决存在问题。
三、项目实施结果
2009-2016年，梅县区为105242名和10500名35-64岁适龄农村妇女免费提供宫颈癌、乳腺癌检查，具体情况分析如下（见表1、表2）：
四、工作成效
通过全区上下共同努力，梅县区农村妇女“两癌”检查项目工作取得了阶段性的成效。
一是群众得到实惠。妇女常见病、多发病、宫颈癌前病变及宫颈癌、乳腺癌等恶性疾病得到了早诊断、早治疗；农村妇女的自我保健意识明显提高，健康水平得到有效提升。
二是机构得到发展。通过实施项目，区妇幼保健院的宫颈专科和乳腺专科得到发展，能够开展妇女宫颈疾病从筛查到确诊和部分治疗(Leep术、锥切、全宫术)，妇女保健服务水平明显提高，还带动了全区妇女常见病、多发病的诊治水平和科研能力。2015年，区妇幼保健院的《TCT检测在农村妇女宫颈癌筛查的应用价值》的课题获得梅州市科技局立项，目前正在结案验收。
三是示范效果显著。通过“两癌”检查，及时掌握妇女的健康状况，为进一步探索适合基层的两癌检查服务模式，逐步形成“两癌”检查的制度化、规范化、长效化工作机制提供科学的依据。梅县区的宫颈癌筛查模式和成效得到上级政府的重视，示范效果得到扩大。2016年梅州市贫困妇女“两癌”免费检查项目，列入2016年梅州市人民政府十大民生实事之一。2017年，广东省在70个县市区启动农村妇女“两癌”免费检查项目，并纳入广东省人民政府十大民生实事之一。
想了解更多内容？