本研究对混合痔外剥内扎术后并出现肛缘水肿的患者行痔洗方坐浴治疗，与芒 硝坐浴治疗进行比较，从水肿、疼痛方面进行疗效观察，以评定痔洗方的临床疗效及 其用药安全性。
治疗组将煎煮好的痔洗方药液300ml兑开水至1500ml，通过水蒸气先熏蒸患者创面 5min，待水温下降到40℃时（以治疗者肛周皮肤能耐受为度） ,嘱患者将肛门部创面 全部浸入药液中后开始坐浴，每次时间维持在10min，早、晚8点各熏洗1次 ；对照 组予芒硝50g坐浴，将50g芒硝溶于1500ml开水中。
熏洗次数、温度、时间、方法 均与治疗组相同，两组均连续用药7天。治疗期间分别观察两组患者用药前及治疗2、 4、7天后的水肿积分、疼痛积分情况并记录相关数据， 进一步比较两组患者用药前后 水肿体积的相应变化及治疗7天后的整体疗效差异情况， 所有数据均进行量化处理后 再行统计学分析，记录并观察患者在整个用药过程当中是否有不良事件产生。
疮作为一种常见且高发的肛门良性疾病，它可见于任何年龄且无性别之分。 据有关统计学记录 ：肛肠疾病的发病率为 59.1%，而混合痔在整个肛肠疾病中所占的比例高达87.25%。目前， 混合痔的治疗手段可被简单的分为保守治疗和手术治疗， 对于症状严重且经保守治疗无法解除症状时痔手术成为最有效的治疗手段。
近年来痔的手术方式虽然不断改进，对比以往更精细、损伤更小，但是由于肛 门区的特殊解剖结构，其神经、血管、淋巴回流丰富，任何一种手术都可能对其产生破坏， 在术后恢复过程中产生诸如肛缘水肿、继发感染、术区疼痛、术后出血、肛门 坠胀、尿潴溜、便秘等并发症，肛缘水肿、疼痛是所有并发症中最常见的两种，水肿的发生率更是高达30%。
肛缘水肿的出现不仅使患者疼痛感、异物感加剧，还可使 术口感染的风险增加,影响创面愈合， 从而延长病程，且水肿消退后或可残留皮赘外 痔，给病人一种手术失败的错觉。痔术后肛缘水肿的发生不仅増加了患者心理及经济上的负担 ，同时在很大程度上还影响了患者对手术及其预后满意度的评估,在今天医 患关系如此紧张的社会，更加不利于和谐医患关系的构建。
所以，如何快速、有效的 治疗痔术后肛缘水肿成为广大临床工作者急需解决的问题，对于有效减轻患者痛苦、 减少医患冲突等均有重大意义。 痔术后肛缘水肿的发生受到广大肛肠医务工作者重视的同时，临床上各种治疗 手段也随之而产生， 如：熏蒸坐浴、药物口服、膏药外涂、药液湿敷、肛门塞药、局 部注射、针灸理疗，严重者需行二次手术对其进行治疗。
这些治疗手段虽能在不同 程度上减缓肛缘水肿程度，但能同时针对水肿与疼痛病因病机的药物或治疗手段较少， 或者使用起来较复杂、患者不易操作， 因此，在已出现肛缘水肿的情况下，探索一种 能够同时消肿又止痛的方法是未来肛肠医务工作人员努力的一个方向。
中药熏洗法向 来是中医独特的外治法之一，是在辨证论治原则下选用药物，将药物加水煎煮后，借升腾的药液之气熏蒸病变处， 再将药汤乘热淋洗病变处或周身，凭借热力、药力的双 重作用而作用于病变处，疏通腠理、畅达气血后达到消肿化瘀、止痛止血、燥湿止痒、 敛创生肌等疗效。
本研究所讨论的方药是在中医基础理论指导下，根据混合痔术后 肛缘水肿的病因病机遣方组药而成的（痔洗方组成有：薄荷、艾叶、两面针、赤芍、当 归、红花、苦参、乳香等）， 具有清热燥湿、消肿止痛、活血化瘀之功，自我科 运用以来，其不仅疗效显著、安全可靠， 而且操作简单、适用面广，充分发挥了中医 中药在治疗痔术后并发症方面优势，值得临床推广。
中医古籍对痔概念的认识在祖国医学最早记录的疾病当中可发现“痔”疾病的存在，其最早的文字记录可在殷商时期的甲骨文中见到 。 关于“痔”的病名则在西周时期的《山海经》被首次提出。认为“痔”在中医古医籍中包含三层含义： 一是把人体孔奇中有 小肉突出的疾病都统称为痔，如南宋医家陈无择在《三因极一病症方论》中提到：如 大泽中有小山突出为痔。
人于九窍中，凡有小肉突出皆曰痔，不独于肛门边，也有鼻痔、眼痔、牙痔等”；二是所有肛肠疾病的总称，如《说文解字》说：痔，后病也。” 后病即下部疾病，古义中“后”与“下”相通；三是指内痔、外痔，与现代意义上的 痔概念基本相同。
西汉的《五十二病方》中则对痔的分类进行了阐述,将痔分为4种: 牡痔、牝痔、脉痔、血痔, 最早关于外科治疗痔的方法也在其记录当中:“牡痔居窍 旁以小绳,剖以刀” ，与现在的结扎切除法相似。《外台秘要》记载“此病有内痔、 有外痔”，自此，痔被首次分为内痔和外痔。
后代各时期的医家对痔的认识与治疗在 先人经验的基础上，做出了各种完善、补充和发展。 祖国医学对痔病因病机的认识关于痔病的病因病机，古代医家从以下各方面进行了描述：饮食不节： 长期饮食过多过饱、故意节食、饮食不规律、喜食大量辛辣刺激之物、 嗜酒等与痔疾的发生发展紧密关联。
临床上所见患痔病之人，有许多与平素喜食辛辣 煎炸刺激之物或嗜酒有关，或因饮食不慎而使不适症状加剧。 《黄帝内经》云：“因而 饱食，筋脉横解，肠癖为痔。感受外邪：风、湿、燥、热等六淫邪气侵犯人体，郁于机表、不得宣解，故留滞体 内，可内迫肠道， 导致风、湿、燥、热等邪相互夹杂或加剧，进一步影响气血运行， 血脉运行受阻可产生痔。
情志失调：七情失调使气血或耗伤、或逆乱，经脉纵横，瘀血、浊气流注于肛门， 发为痔。明 代医家李中梓在《内经知要》有“脉如肛，故为痔”和“痔乃筋脉”的记录 。劳逸失常：如长时间站立或行走、过度房劳、承受重物，气血下冲，聚于肛门， 气 血运行失常，瘀血阻滞而成痔。
脏腑虚弱，气血亏虚：长期腹泻、便秘或咳嗽，使体内的气、血、精、津、液不断 耗伤，不能濡养脏腑经络，各种邪气在人体虚弱时容易侵犯人体，结聚于肛门，引发 痔疮。大便困难： 长期大便困难导致蹲厕时间过长，大便容易堆积在直肠下部，阻碍肛周的血行，长时间则可瘀积成痔。
其他：除上述所说的病因病机外，女性妊娠、月经不调、遗传因素、环境因素等 也与痔病的发生密切相关，历代医家对此均有不同阐述。 如《薛氏医案》有:“痔疮 之症或禀受胎毒，或母腹中受热也”的记录，认为痔疮跟遗传有关。 二、现代医学对痔的认识 （一）痔的现代概念
西方国家的希波拉克底医生首次提出了痔的概念，其是根据痔的形态来命名的。 肛垫学说在1975年被首次提出， 他认为痔是人体正常的解剖结构 。肛垫是 位于肛门齿线上宽1.5-2cm左右的环状海绵样组织带， 从出生起就存在于每个人身上，属于人体的正常的解剖结构。
但随着年龄的增加及长时间腹泻或便秘、妊娠等因素的影响，肛垫组织内部的结缔和肌性组织会发生生理性退化， 当肛垫的固定和支持作用 发生相应的减退时将会发生下垂和脱出，形成痔，根据这一学术思想，痔的现代概念 为肛垫的病理性肥大。
所以，我们不能简单的把痔当成一种病，在痔没有出现疼痛、 出血、脱出或者嵌顿等临床症状的情况下， 可视为人体的正常解剖结构，只有在出现 上述不适症状时才能称之为痔病，因此，痔也被称为“症状性痔”。 目前临床所指的 痔是指已出现疼痛、出血、脱出等症状的痔，也就是我们所说的痔病。
痔的致病因素及发病机理，目前对痔发生的确切病因认识尚不十分明了，但与以下情况密切相关， 体位因素：痔的发生与人类直立行走的特性有显著关系，因为暂未发现四肢行走的 动物有痔病发生； 解剖因素：肛门直肠处于人体的下部，血管网因重力作用影响了肛门直肠的血液回 流，且痔静脉缺乏瓣膜，故容易发生曲张；
排便因素：蹲厕时间太长、长期腹泻或便秘，腹腔内压力容易升高，容易造成直 肠下端附近的血液循环不畅而形成痔； 饮食因素：恣食辛辣、过度饮酒，使直肠下部及肛垫充血水肿，出血； 职业因素：痔的发病率在长期从事站立、坐立的人身上较高，如司机、教师。 遗传因素：痔的发病与遗传密切相关，父母患有痔病，其子女的患病风险较普通人 群要高。
痔作为最常见的肛肠疾病之一，目前对于其发病机制的认识仍不十分明确， 痔的发生是多因素的，当前主流的学说主要有以下几种：肛垫下移学说：肛垫是人体的正常生理解剖结构， 当肛垫增生、肥大，或因肛门括 约肌的紧张度产生变化，肛垫的固定、支持作用将会减退，肛垫向下移位而成痔病。
静脉曲张：此学说认为人体直立行走的特征以及痔静脉瓣缺乏瓣膜的缺点，容易在括约肌痉挛、腹压持续增加、粪便嵌顿等情况下使肛门静脉出现回流障碍。 血管增生学说：正常情况下，窦状血管、直肠上动脉分支等血管丛在直肠下端、齿线以上的黏膜组织内大量分布着， 长期便秘、腹泻会使直肠内肛管压力增加，引起上述血管曲张、增生、肥大，逐渐形成痔。
肛管狭窄学说：不同原因使肛管变狭窄，大便经过肛管时的阻力比正常时要大得多， 容易使痔静脉丛遭受挤压，因而静脉可出现扩张、破损、曲张而引发痔。 祖国医学认为水肿为湿热下注、气血瘀滞或气血亏虚、经络阻滞所致。
术中各种操作如结扎、牵拉都能使经络遭到损伤，使肛周局部气血循坏被阻断， 气滞则 血停，血瘀则气无以化，气、血运行皆受阻则经脉壅塞不通，不通则可见局部肿痛。 《素问·阴阳应象大论》曰：“气伤痛，形伤肿。”金元四大家之一的刘完素在 其《河间六书》中提到了“风湿邪热”的致病理论。
手术只是对肛周可见的局部病变 进行了处理，并不能消除湿热等无形致病之因，整个围手术期均有湿热等邪气的存在， 从而影响气血运行，气滞则血瘀，湿 热、瘀血停滞互为影响，可见局部肿、痛的表现。
《薛氏医案》曰：“臀，膀胱 经部分也，居小腹之后，此阴中之阴，其道远，其位僻，虽太阳多血气运难及，血亦 罕到。 ”说明该部位气血相对不足，加上手术必定伤及人体正气，而致气血更加不足， 气血虚则推动无力，致局部气血瘀滞而出现水肿。
认为术后肛缘水肿的产 生，主要是因为手术使肛门部的气血经络遭到了破坏，加重了原本就不通畅的气血经 脉，出现气滞血瘀、经络阻滞，不通则痛，经络不通则局部可见肿痛。 水肿是由于局部血液、淋巴液回流不畅后血管通透性增加，从而使组织间隙内 有过多的液体潴留的表现。
肛缘水肿是指肛管或（和）肛缘皮肤呈现水肿、充血、 隆起或肿胀疼痛的症状，可分为充血性水肿和炎症性水肿 。充血性水肿是指由局部淋 巴、血液循环障碍，使组织内渗透压增加而引起的水肿； 炎性水肿是指由肛管及肛缘 感染引发的水肿 ，临床上这两种原因常并存且互为影响而引起肛缘水肿。
痔病术后 肛缘水肿的发生原因，贯穿在围手术期的各个方面，现分述如下：手术因素，术前无菌观念淡薄，行手术前未严格消毒，术后可继发感染而致炎性水肿。 手术时机欠妥：手术前对嵌顿痔、血栓性外痔或炎性外痔等未进行全面的消炎 治疗，水肿未减退而匆忙手术，致术后炎性水肿进一步加剧。
手术前肠道准备欠佳，残留在肠腔内的粪渣在手术时使手术创面易遭受污染而增加水肿发生的几率。术前肠道不充分易致术后过早、过多排便，引起创面污染，使炎性渗出增多，易致伤口水肿。
