张英霞：科室副主任，超声介入组组长、主任医师，硕士研究生导师。
随着恶性肿瘤的高发，越来越多的人在多重原因下错失了治愈的机会。3月28日15时到16时，本报邀请内蒙古医科大学附属医院超声诊断科副主任张英霞做客“晚报微信健康咨询室”，针对甲状腺、胰腺、乳腺等小器官，妇科，肝胆脾肾等器官以及泌尿系统疑难病的相关问题进行了解答。
关于早孕检查
@微友“蒙牛牛”：我是1月底末次月经，周期32天，子宫前位，3月10日去医院尿检得弱阳，最近早晨有少量咖啡色分泌物，去医院做B超，B超单上写有：增大子宫内可见2.5×1.5的妊娠回声，内未见明显的胚芽回声。提示：（仅供临床参考）早孕（与妊娠月份不符）后经医生说明，有可能无胚芽，是空囊，但我们非常想保住这个孩子，医生开了黄铜体注射和胎宝胶囊，让我5天后再去做B超。今天已是第四天，除了只有一天有少量分泌物外，这几天一直没有，也没有腹痛。但我一直很紧张，听说怀孕40天就应该能听到胚芽原始心管搏动的，我不知道还该不该抱有希望？
张主任：关于早孕的检查，如果是经腹做彩超的话，一般情况下对于月经周期正常的人来说，停经40天左右的时候超声才能显示孕囊。超声能识别胎芽是在孕6.5周左右，也就是怀孕45天左右时才能看到胎芽。当然了，出现了胎芽才有可能听到胎心。根据患者情况，还不能直接判断孕囊是空囊，可能是怀孕天数少暂时没看到胎芽。建议患者还是按照医生约定的天数去复查，确定一下孕囊发育的情况。
孕期检查不要忽略专业科室
@微友“清风”：怀孕19周，关于甲功的检查结果显示有甲状腺功能减退，医生建议去内分泌科复查，不知道有没有什么影响？
张主任：从怀孕19周这位患者提供的检查结果来看，TSH值偏高，说明患者有甲状腺功能减退的迹象，但从数据上来看，患者这个程度不一定需要治疗。建议首先查查甲功异常的原因，可以做个彩超，看看甲状腺腺体有无弥漫性病变。建议找内分泌科专家会诊，确定是否用药及了解整个孕期应该注意的情况。
乳腺结节需要定期检查
@微友白玫瑰：在体检过程中发现右侧乳腺有结节，结节体积不是很大，需要注意些什么呢？
张主任：乳腺结节在临床上非常多见，大多是体检时发现的。发现了乳腺结节，首选彩超，检查医生会根据结节形态，边缘及血流情况等评估是否有恶性风险。良性结节一般定期复查即可，一般半年复查一次彩超。有恶性风险结节需要进一步做钼靶、核磁、超声引导下穿刺等进一步检查。
卵巢囊肿可通过介入方法进行治疗
@微友关醒醒：我有个卵巢囊肿，复查好几次了，还挺大的，去妇科大夫让我做手术，我没结婚，不想做手术，怕留疤痕，请问有什么更好的治疗方法吗？
张主任：卵巢囊肿如果不治疗，想要自己消失的可能性特别小，治疗方式首选手术。当然患者这种情况，未婚，又不想留疤可以选择超声引导下介入治疗。超声介入，是我们超声科成熟技术，属于微创手术，不需要住院，手术是在超声介入室进行。是在超声引导下把卵巢囊肿中的囊液抽出来，再进行囊壁硬化，术后三个月评估疗效。手术效果还不错，腹壁上手术针眼几天就可以恢复得了无痕迹。
泥沙样胆囊结石注意定期复查
@微友彩虹：我去年体检查出胆囊有泥沙性结石，平时没有什么感觉，需要怎么治疗呢？
张主任：胆囊如果长时间有慢性炎症，容易导致泥沙性结石，临床上也有一部分患者没有任何不适症状。这种情况，建议定期复查，暂时不需要针对泥沙性结石进行治疗。
如何应对脂肪肝、肝囊肿
@微友“Black”：母亲日前做了肝胆胰脾肾彩超，结果如下：肝脏体积饱满，形态规则，被膜光整，实质回声细密增强，肝左叶内可见大小约1.5×0.9厘米，无回声，肝内血管显示欠清，门静脉及肝内外胆管无扩张。胆囊不大，形态规则，壁不厚，内透声好。胰腺大小正常，内回声均匀，胰管未见扩张。脾脏不大，实质回声均匀，脾静脉无扩张。双肾大小形态正常，肾皮质回声均匀，皮髓质之间分界清楚，中心集合系统无分离。诊断提示：脂肪肝肝囊肿。请问大夫，这个结果是什么意思？这种情况应该做哪些治疗？要紧吗？
张主任：根据这位患者提供的超声报告结果来看，患者健康方面的主要问题是脂肪肝和肝囊肿。脂肪肝建议患者做一下肝功及血脂检查，如果化验没有问题的话不需要针对性治疗，定期复查就可以。在日常饮食中低脂饮食，多运动，脂肪肝可能会有一定的减轻。至于肝囊肿是肝脏最常见的良性病变，不用太担心。根据患者彩超检查结果看，肝囊肿病灶比较小，最大径线也只有1.5㎝，暂时不需要治疗。在临床上，肝囊肿大于5㎝或患者有胀肚、疼痛等明显不舒服症状时才需要进一步治疗，肝囊肿治疗首选微创介入手术。
胆结石手术治疗要因人而异
@微友“石头”：男，67岁，多年前体检有多发性胆结石，颗粒较小。最近偶感疼痛，不厉害。请问是不是该复查？做胆结石手术可以取石保胆吗，还是连胆囊一起切了？
张主任：胆结石跟很多常见疾病有所不同，不是病灶越大越严重，而是石头体积越小往往症状越重。主要表现为右上腹疼痛，向右侧肩背部放射，部分患者伴有恶心，胃疼的症状，大多是在进食油腻大的食物，或劳累时发作。胆结石个头较小急性发作时可能排入胆总管，这时还有可能引起胆源性胰腺炎，所以对于经常疼痛发作的胆结石患者还是建议积极治疗。在治疗方面，首选的方法是胆囊切除术。至于保胆取石也属于成熟技术，术后胆囊再长结石的可能性比较大。胆结石手术除传统手术方法外还可以选择在腹腔镜下进行手术，不同患者治疗因人而异。
超声检查和核磁共振如何选
@微友“美珍”：因为个人健康问题，我想做一个肝胆脾肾检查，请教医生应该做B超还是核磁共振，哪个更好？网上有人说B超检查不如核磁共振检查效果好，这是什么情况？
张主任：一般情况患者来医院就诊第一站还是首选超声，因为超声检查实时便捷，价格便宜，一般情况也不会漏诊。当然核磁在肝脏、胰腺微小病变的识别上更有优势。如果在超声检查中医生怀疑到患者的胆总管下段或者胰腺有什么问题，这样的情况需要进一步做核磁检查。因为超声检查看胆总管有一定局限性。胆总管下段肠腔气体的干扰，超声是看不到的。所以胆总管的病变除超声外需要进行核磁，CT进一步检查。
甲状腺结节不可自愈
@微友“马小马”：我患有甲状腺结节好几年了，长期服药。请问医生甲状腺结节会不会自愈？
张主任：甲状腺结节一般情况下不能自愈，并且发病率特别高，能达到55%左右。有结节不要紧，关键是要分析结节是良性的还是恶性的。如果考虑是良性结节，尤其病灶个头比较小，颈部也没有隆起，自己也没有憋气等不舒服的症状，不需要针对结节治疗。定期复查彩超就可以了，需要每半年复查一次彩超。复查的目的是观察结节生长速度以及是否有新的有恶性风险结节出现。
（呼和浩特晚报记者 马妍 李娟 李蒙 张秋焱）