女性卵巢储备功能什么时候检查 (卵巢储备功能正常的标准是什么)

临床上常常会碰到非高龄患者卵巢储备功能下降的情况,比如卵巢囊肿剥除术后、输卵管切除术后、接触放射性物质后、长期精神紧张或熬夜等。所以,卵巢功能非常重要,关乎生育力,尤其关乎绝经之后的生活质量!那么,如何去准确评估一位女性的卵巢功能呢?

卵巢储备功能正常的标准是什么,卵巢储备功能评估15.1正常吗

一、年龄

一般情况下,年轻女性的卵巢储备功能好,基础窦卵泡计数较多;高龄女性卵巢功能差,AFC少。但也有少部分女性,在40岁前即出现了卵巢功能衰竭,称为卵巢早衰;一部分患者虽然年届40,卵巢储备功能却与30多岁无异。可见年龄并非评估卵巢储备功能的绝对指标。还需要其他指标结合年龄进行综合判断。

二、基础窦卵泡数

许多患者不明白为什么要在来月经时做B超,尤其在生殖医学领域,医生常常建议女性患者在月经的第1~3日来监测基础窦卵泡数目,患者觉得此时期既不方便也容易感染。但由于月经期没有优势卵泡发育,左右卵泡都处于“基础”状态,在这个时期,通过阴道B超能看清直径2~8mm的小窦卵泡,这部分卵泡正是反映卵巢储备功能最重要的指标之一。如果双侧卵巢上存有一定数量的窦卵泡(通常双侧为10~20个),说明卵巢储备功能正常;如果双侧卵巢窦卵泡个数少于5个,说明卵巢功能已经明显下降;如果发现子宫萎缩,卵巢体积缩小,甚至在B超下几乎找不到,说明卵巢功能极有可能已经衰竭了。

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三、基础内分泌激素

卵子要长大,就需要垂体释放的促性腺素——促卵泡生成素和促黄体生成素的指令。由于女性的生殖性激素会随着月经周期的进展而改变,为了测定这些激素的基础值,选择在月经期2~5日体内的所有生殖激素水平都是最低值的时候检测是最妥当的。随着年龄的增长,卵巢储备功能逐渐下降,FSH也会慢慢升高,继而带动LH的升高。如果月经期的FSH高于10IU/L,则提示卵巢储备功能下降,怀孕的概率已经开始下降;如果基础FSH高于20IU/L,则自然怀孕的概率极低;如果FSH高于25IU/L,则几乎没有怀孕的可能性。基础FSH超过40IU/L,代表卵巢功能已经衰竭了。

由于FSH上升先于LH且上升的速度较快,当基础FSH尚<10IU/L的时候,FSH/LH的比值也可以作为评估卵巢储备功能的参考。FSH/LH比值上升,尤其是大于2时,可提示卵巢储备功能下降。当然,FSH的数值并不是越低越好,需要结合其他指标更加全面地评估卵巢的基础储备功能。

四、抗米勒管激素

近几年来,抗米勒管激素被广泛应用于卵巢储备功能的评估,它由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞分泌。胎儿时期的女宝宝从9个月时便开始分泌AMH,卵巢内的窦卵泡及小窦卵泡数量越多,AMH水平越高,提示患者的卵巢储备功能越好。反之,随着女性年龄的增加,其卵巢内储备的小卵泡数量会逐渐减少,AMH水平也会随之下降。

因此,AMH也是反应女性卵巢内小卵泡储备质与量的重要指标。它可用于卵巢储备功能的评估,而且几乎不受月经周期的影响,检测时间更加灵活,可以随时检测。

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五、抑制素B

抑制素B在男女性生殖系统中均有分泌,在女性体内由中小窦卵泡的颗粒细胞合成分泌。卵泡期INHB水平升高与颗粒细胞增生和AFC增加一致,直接反映了卵巢储备功能。

六、月经周期

卵巢在有排卵的情况下,黄体期相对固定,为14日±2日,所以一般月经周期长短,主要由卵泡期时间长短决定。卵巢储备功能下降后,卵巢内剩余窦卵泡数量的减少,可用卵泡也相应地减少,基础FSH提前升高使卵泡发育加快,导致优势卵泡更早地被募集,卵泡期明显缩短,临床上则表现为女性月经周期的缩短。如果月经的周期越来越短,如小于25日,或比既往明显提前3~5日,要高度重视卵巢储备功能的问题。