漏尿，又叫压力性尿*禁失**，是一个让人尴尬的病，给生活带来了颇多困扰。表现在咳嗽、打喷嚏、提重物、跑跳等腹压增大的情况下发生不自主的漏尿，多见于老年女性和产妇。

要说非主流的治法，有很多，比如：

• 咳嗽一下尿了，就治咳嗽；
• 打个喷嚏尿了，找到骂你的那个人；
• 蹲下系鞋带尿了，找个男朋友帮你系……

当然，我们要治疗，还是应该选择正确的方法。知道了漏尿的原因和机理，才能更好地治疗或者预防它。

首先要问一个问题：

漏尿和婴儿的遗尿是一回事吗？

我们先看一下排尿反射示意图：

婴儿遗尿原因是在A环节，主要是由于大脑皮层发育不完全，无法调控骶髓的排尿中枢，所以膀胱压力一增大，就会排出尿液。

而漏尿的病因是在B环节，成年人大脑发育已经完全了，就可以通过大脑皮层来控制，让尿液无法排出。当出现“压力性尿*禁失**”时，就是因为尿道括约肌和膀胱逼尿肌控制出现问题，无法正常收缩和舒张。

尿道括约肌和膀胱逼尿肌控制出现问题，一方面是盆底肌自身的问题，另一方面是盆底肌调控受到外因干扰。

女性的盆底肌包括了肛提肌、尾骨肌、肛门外括约肌、尿道横纹括约肌、会阴深肌和会阴浅肌。

它们可以为子宫、膀胱、肠管等脏器提供不可或缺的支撑力，在排尿、排便以及性功能中发挥关键的作用。

女性漏尿常见原因

内因：盆底肌松弛

• 衰老
• 胎产
• 过度减肥造成的营养不良

外因：腹腔压力过大

• 便秘
• 长期做大量的体力活动
• 慢性咳嗽

这里要着重提一下盆底肌。

盆底肌这一肌肉群就像是一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行驶其功能。

一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，漏尿是轻症，严重的还会导致盆腔脏器脱垂。

中医如何看待漏尿？

关于小便*禁失**，我们可以看到历代医家会分好多辨证，比如脾虚失运，肾阳不足，肺失宣降，肝失疏泄，三焦气化失司……

辨的我心都累了。

我并非抬杠，你也不要不懂装懂。

但凡是个正经点的大夫，也不能五脏六腑的雨露均沾，是不是？

无非就是三方面：脑子，肠子，屁股蛋子（盆底肌）。

• 压力性尿*禁失**，先把脑子排除掉。
• 腹腔压力大，就治肠子：
• 如果是太阳腑病，五苓散可以用；
• 如果是阳明腑病，各种承气汤可以用；
• 如果是少阳腑病，大柴胡汤、柴胡加芒硝汤、四逆散可以用。

总之，就是通过减轻肠内压、改善肠道运动，来降低腹腔压力。

盆底肌松弛了，如果是年轻产妇，可以通过运动训练，比如进行凯格尔运动，强化盆底肌；如果是老年女性，还是药物治疗比较合适。

刚才说压力性尿*禁失**先排除脑子？大错特错！回头再看看上面排尿反射图。

盆底肌受什么调控？

自主神经丛和骶神经丛。

所以可以用强化骶神经丛的地黄类方子，比如桂附地黄汤、金匮肾气丸这种补益类的处方；也可以用调控自主神经的柴胡类方，或者补中益气汤等处方。

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