05月05日的《母婴之声》，我们解读了 10 篇文献，关注：睡眠，科学喂养，生酮饮食，早产，环境污染物，动物源性食物，孕期用药，剖宫产，自闭症，乳腺癌。

童年时期睡的好，老年时期认知障碍少

EClinicalMedicine——[17.033]

① 纳入1958年英国出生队列数据，包括6991名儿童，分别在7岁、11岁调查其是否有痛苦梦境的经历，在其50岁时进行认知障碍和帕金森病（PD）的评估诊断；② 队列中有1253人在一个评估时间点内有痛苦梦境，而268人在两个时间均表示有痛苦梦境；③ 3.8%的研究对象在50岁时出现了认知障碍或PD；④ 童年时有痛苦梦境的频率与其在50岁时出现认知障碍或PD的风险呈线性相关；⑤ 两个评估点都持续有痛苦梦境的儿童到50岁时发生认知障碍或PD的风险增加85%。

【主编评语】

本研究通过长期队列研究数据的分析，发现在儿童时期经常报告有痛苦梦境经历者，未来被诊断为认知障碍的风险增高。本研究为老年痴呆、帕金森病等神经系统疾病的预防提供了新的思路。（@Epi汪）

【原文信息】

Distressing dreams in childhood and risk of cognitive impairment or Parkinson's disease in adulthood: a national birth cohort study

2023-02-26, doi: 10.1016/j.eclinm.2023.101872

JAMA子刊：喂的频繁吃的多，宝宝喂养方案要讲科学

JAMA Pediatrics——[26.796]

① 纳入175名健康足月婴儿，分别在1、2.5、5、7、10、12个月开展一次干预，干预措施是母亲每小时母乳喂养一次，并持续6小时，记录婴儿能量摄入情况，并与非干预情况进行比较；② 儿童12个月时的平均年龄别体重z评分为0.1；③ 平均而言，频繁喂养干预下，婴儿能量摄入量增多5.21千卡/kg；④ 这一差异无论是在哪个时间点开展研究均无明显差异；⑤ 响应式喂养或许可以作为预防儿童肥胖的重要策略。

【主编评语】

本研究创新性地探索了宝宝的喂养方案与其最终能量摄入之间的关联，探究婴儿是否具有能量摄入自我调控能力。遗憾的是，目前的研究表明，婴儿在频繁喂养条件下能量摄入增加，这可能是其未来肥胖发生的危险因素。（@Epi汪）

【原文信息】

Capacity for Regulation of Energy Intake in Infancy

2023-04-17, doi: 10.1001/jamapediatrics.2023.0688

儿童能不能采取生酮饮食？（综述）

Pharmacological Research——[10.334]

① 由于生酮饮食具有减肥效果，它在年轻人中的采用有所增加，但目前还没有确切的证据表明生酮饮食是否可以在儿童阶段用于减肥；② 由于生酮饮食可能导致脂质、碳水化合物和蛋白质摄入比例失衡，因此对其可能的副作用应进行严格的临床评估；③ 在开始任何生酮饮食之前，应考虑预防性使用微量营养素补充剂；④ 目前的研究证据更多关注的是短期副作用，但生酮饮食对儿童生长和营养状况可能产生的长期影响尚未被完全了解。

【主编评语】

生酮饮食可能是多种疾病的辅助治疗方法，例如患有严重或耐药形式癫痫的患者。但是儿童青少年采用生酮饮食是否会引起营养问题以及更长远的健康损害目前并不清楚。本综述总结了相关的证据，为进一步研究儿童青少年中的生酮饮食提供理论基础。（@Epi汪）

【原文信息】

Ketogenic diet in children and adolescents: The effects on growth and nutritional status

2023-04-22, doi: 10.1016/j.phrs.2023.106780

JAMA子刊：早产儿哭声或可预测婴儿发育

JAMA Network Open——[13.353]

① 纳入363名30周以内出生的早产儿，在NICU出院时进行神经行为检查，并记录哭声，通过计算机系统进行分析；② 随访其第二年的神经行为发育情况；③ 交叉验证的随机森林模型提示，出院时哭声与2岁时总体行为CBCL量表得分存在关联；④ 哭声识别与儿童2岁时内化问题、外化问题、临床语言、认知、以及自闭症筛查结果等均存在关联；⑤ 在早产儿队列中，哭声特征可用于早期识别长期发育和行为缺陷的风险。

【主编评语】

婴儿哭声特征与其未来神经发育问题可能存在关联，然而并没有完整的人群研究证据可以证明。本研究基于此，开展了新生儿的队列研究，基于早产儿的哭声开展其与2岁时发育情况的关联分析。为进一步开发哭声识别工具提供思路。（@Epi汪）

【原文信息】

Acoustic Cry Characteristics in Preterm Infants and Developmental and Behavioral Outcomes at 2 Years of Age

2023-02-01, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.54151

国内团队：生命早期接触低剂量PFOS或通过改变肠道菌群影响后代健康

Environmental Pollution——[9.988]

① 大鼠怀孕期间全氟辛烷磺酸（PFOS） 暴露显着增加了IL-6水平，并降低连接蛋白Tjp1和Claudin-4的表达水平；② 大鼠在怀孕和哺乳期间暴露于 PFOS降低了幼崽的体重，并且在后代14天时增加血清IL6、TNF-α的水平，且幼儿结肠中Tjp1表达下降；③ 通过高通量测序和代谢组学分析，证明生命早期 PFOS暴露改变了与血清中代谢物变化相关的肠道菌群的结构；④ 改变的血液代谢组与后代促炎细胞因子的增加存在关联。

【主编评语】

全氟辛烷磺酸是一种被研究较为广泛的环境污染物，在孕期的暴露可能与多种不良妊娠结局存在关联。本研究通过大鼠实验，证明在孕期暴露于PFOS可能导致影响后代的肠道菌群，并进一步导致炎症反应。这为PFOS的发育毒性研究以及潜在机制探索提供了新的证据。（@Epi汪）

【原文信息】

Early life exposure to low-dose perfluorooctane sulfonate disturbs gut barrier homeostasis and increases the risk of intestinal inflammation in offspring

2023-04-24, doi: 10.1016/j.envpol.2023.121708

Nature子刊：全球数据看儿童青少年动物源性食物摄入量变化

Nature Food——[20.43]

① 纳入来自1990至2018年间全球185个国家的儿童数据，占全世界儿童的93%；② 这些儿童中动物源性食品（ASF）平均摄入量为1.9份/天，其中16%的儿童可每天至少摄入3份；③ 男孩和女孩的ASF摄入量没有差异，但在父母受过更高教育的城市儿童ASF摄入量更高；④ 1990至2018年间，平均ASF摄入量增加0.5份/周，除了撒哈拉以南的非洲以外的所有地区儿童都有所增加；⑤ 2018年，ASF总消费量最高的国家是俄罗斯、巴西等，最低的是乌干达、印度等。

【主编评语】

动物源性食品 (ASF) 为儿童和青少年的身体和认知发育提供营养，因此其消费量对儿童健康的影响较为重要。本研究通过全球数据的分析，揭示了ASF消费量的变化趋势以及不同地区ASF消费水平的差异，具有一定的公共卫生学意义。（@Epi汪）

【原文信息】

Children’s and adolescents’ rising animal-source food intakes in 1990–2018 were impacted by age, region, parental education and urbanicity

2023-04-20, doi: 10.1038/s43016-023-00731-y

回顾性调查孕期用药情况并不准确

International Journal of Epidemiology——[9.685]

① 在一项基于儿童癌症的研究中，纳入1624名病例和2524名对照儿童，分别从与父母的访谈及医疗记录中获得孕期感染或用药的信息；② 大多数的药物和感染情况在回忆调查中被低估了，相比于访谈，全科医生记录中抗生素处方使用高出近3倍；③ 除了抗癫痫药和巴比妥类药物外，其他药物和感染的访谈调查灵敏度仅40%；④ 病例和对照组母亲对孕期用药的报告率存在差异，并且差异方向不一致；⑤ 鼓励前瞻性地收集数据，减少信息偏倚。

【主编评语】

越来越多的研究关注孕期用药对儿童健康的影响。但是孕期用药状况的回顾性调查难度较大，自我报告的用药情况是否可信是存疑的。本研究通过对访谈记录和医疗记录进行对比，发现其一致性较低。提示这类研究采用回顾性调查孕期用药可行性并不高。应该鼓励采用前瞻性的设计来准确收集孕期用药信息。（@Epi汪）

【原文信息】

Maternal infections and medications in pregnancy: how does self-report compare to medical records in childhood cancer case-control studies?

2023-02-27, doi: 10.1093/ije/dyad019

北京大学团队：我国不同地区剖宫产率存在差异

Journal of Global Health——[7.664]

① 纳入我国2016-2020年全国分娩数据库，其中涵盖了31个省的7085家医院，其中公立非转诊医院4103家，公立转诊医院1805家，私立医院1177家；② 在累积3851万例分娩孕妇中，剖宫产率为43.5%；③ 不同类型医院的剖宫产率中位数不同，其中公立转诊医院为47%、私立医院45.8%、公立非转诊医院40.3%；④ 东北地区不同类型医院的剖宫产率均较高（58%~59%），且无统计学差异；⑤ 在中国西部的农村地区，不同医院之间的剖宫产率差距较大。

【主编评语】

北医三院赵扬玉教授、北京大学刘建蒙教授合作完成的研究结果揭示了我国不同地区之间剖宫产率的差异。在不同的医疗机构，如可接受转诊的公立医院，可能由于危重症患者的比例较高，剖宫产率较高。排除该因素来看，私立医院的剖宫产率高于公立非转诊医疗机构。因此规范私立医院的诊疗行为，可能对提高孕产妇健康具有重要的意义。（@Epi汪）

【原文信息】

Hospital variations in caesarean delivery rates: An analysis of national data in China, 2016-2020

2023-04-07, doi: 10.7189/jogh.13.04029

Nature子刊：脂质组研究揭示自闭症中遗传和环境因素的交互作用

Nature Medicine——[87.241]

① 纳入澳大利亚自闭症生物库中765名儿童进行血浆脂质组学检测，鉴定出与自闭症谱系障碍（ASD）、睡眠障碍和认知功能相关的脂质分别有8、20、8种；② 发现长链多不饱和脂肪酸可能导致FADS基因簇介导的睡眠障碍；③ 探索了环境因素、脂质组与神经发育的相互作用，发现睡眠障碍和不健康的饮食具有类似的脂质组特征，该脂质组改变可能受微生物组调节；④ 在一名ASD且低密度脂蛋白相关脂体紊乱的儿童中发现了Chr19p13.2拷贝数变异遗传。

【主编评语】

本研究通过脂质组学技术，捕捉到了神经发育的复杂性，以及通常影响自闭症患者生活质量条件的生物学效应，为进一步开发自闭症的敏感生物标志物，揭示自闭症的发生发展机制提供了新的思路。（@Epi汪）

【原文信息】

Interactions between the lipidome and genetic and environmental factors in autism

2023-04-19, doi: 10.1038/s41591-023-02271-1

Cell：全面认识乳腺癌（综述）

Cell——[66.85]

① 乳腺癌仍然是女性癌症相关死亡率的主要原因，其具有疾病的异质性、转移和治疗的耐药性；② 近年来，基因组和转录组数据的整合，揭示了不同的癌症亚型、关键分子驱动因素、克隆进化轨迹和预后特征；③ 此外，高分辨率单细胞和空间测序技术的多维整合，突出了整个乳腺癌生态系统的重要性以及不同细胞“邻域”的存在；④ 在临床上，出现了大量新的靶向疗法，现在正迅速纳入常规护理；⑤ 目前，对治疗的耐药性仍然是该领域的一个关键挑战。

【主编评语】

本综述全面总结了乳腺癌的分型、治疗、预后等方面取得的最新研究进展。随着各种高通量组学技术以及空间测序技术的发展和应用，乳腺癌的“生态系统”被越来越多地揭示。其为乳腺癌的靶向治疗提供了诸多新的思路。（@Epi汪）

【原文信息】

Deciphering breast cancer: from biology to the clinic

2023-04-13, doi: 10.1016/j.cell.2023.01.040

感谢本期日报的创作者：Epi汪

点击阅读过去5天的日报：

04-28 | 母乳喂养好，儿童健康问题可减少！

04-21 | 孕期怎么吃？来看最新的孕期营养补充剂研究！

04-14 | “慢慢吃”或是改善儿童饮食结构的良方！

04-07 | 国内阴道菌群研究新突破，反复阴道炎患者有希望！

03-31 | 预测新生儿败血症，阴道菌群或有奇功