说到积液的穿刺引流，最常见的肯定是胸腔积液，盆腹腔积液的穿刺引流。这对医学生来说是每年必考的基本操作。但是自从超声科介入的发展和运用，临床医生越来越不爱做穿刺引流 了。都叫超声科来做。其实我觉得四大穿还是应该临床医生自己做，因为这样比较省钱，也更能体现医生的水平。
但是超声引导下的穿刺引流更准确，更简单，更安全，这是超声的优势。临床医生没有超声引导只能盲穿，对于胸腹水很多的病人来说，没问题，选择哪种都可以。但是如果是包裹性的积液，或者腹腔位置比较深的，或者是其他一些浅表的积液，特别是心包积液，这样的就要运用超声引导穿刺引流了。
很多肺炎或者肿瘤引起大量胸腔积液的，脓胸等，通过穿刺引流可以加速病情的好转，特别是怀疑恶性胸水的时候可以穿刺取标本找肿瘤细胞，帮助定性诊断。总的来说胸水相对容易穿 刺，因为胸腔主要是肺叶。而腹腔内有大量肠管和内脏，血管，如果盲穿还是风险比较大，而且可能穿刺不到有积液的地方。
心包积液比较危险，如果量大会导致心包填塞，不及时引流会危及生命，量少点容易引起呼吸困难，如果能超声引导穿刺，把液体放出来，那风险就大大降低了。
还有一些浅表包块的液体抽吸，比如关节腔积液，腱鞘囊肿等等。总的来说，现在医学技术越来越发达，相对的很多基本的技能都会慢慢的遗忘和丢失，这是很不好习惯。在大医院你可以不自己动手，依靠各种辅助检查，但是如果在基层医院怎么办？没有彩超，CT，磁共振是不是都不会治病救人了？年轻医生还是要打基础，掌握十八般武艺，这样才能更好的成长。
为什么会这样感慨，因为经常急诊夜班的时候做床边的彩超，临床医生怀疑有大量胸水或者腹水的，B超确实发现很多积液，但是晚上没有超声介入治疗，所以叫临床医生自己穿刺，都是基础操作嘛，可是很多医生就是不穿，一定要明天超声科来做，一线二线都不做，外科不做，内科也不做，想想真的是太过分了。
所以医生有时候还要多吃点苦。
胸腔积液穿刺
腹腔积液穿刺