近日，有关“支原体感染”多次冲上热搜，全国多地出现感染数量上升势头，多数是儿童患者，部分有青年患者，该病多发于秋冬季节。但是今年肺炎支原体来的有点早，而且来势汹汹，导致各地医院门诊就诊数量剧增，引发社会广泛关注。
具有治疗支原体肺炎抗菌谱的阿奇霉素，是临床常用药物。由于肺炎支原体没有细胞壁，大家常用的抗菌药青霉素和头孢类，这两类药以细胞壁作为靶点，对肺炎支原体无效。而大环内酯类抗菌药是肺炎支原体的首选药物，通过和50s核糖体的亚单位结合及阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，包括罗红霉素、阿奇霉素等，阿奇霉素因具有一天只服用一次，服用疗程短，生物利用度高及细胞内浓度高等优点，已成为治疗肺炎支原体的优先药物。
阿奇霉素是抗菌药物，属于抗生素，大家都知道此类药物是国家管控类药，不能滥用。因此，使用该药物需要注意以下两点：
一、选择合适的剂型及用法用量
阿奇霉素常用的剂型有干混悬剂、片剂、分散片剂、胶囊剂、颗粒剂及注射剂。对于儿童来说，通常选择干混选剂或者颗粒剂型较好，口感和吸收合适儿童患者，成人选择胶囊或片剂，口服较方便。
治疗肺炎，根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，阿奇霉素用法用量：
1，轻症可给予10mg/(kg•d)，qd（每天一次），口服或静点，疗程3天，必要可适当延长至5天；
2，轻症也可给予第一日10mg/(kg•d)，qd（每天一次），之后5mg/(kg•d)，连用4天。
3，重症，推荐阿奇霉素静点，10mg/(kg•d)，qd（每天一次），连续7天左右，间隔3~4天后开始第2个疗程，总疗程可根据病情而定，多为2~3个疗程，由静脉转换为口服的时机是病情减轻、临床症状改善、体温正常时。
4，一般是根据儿童每公斤体重用药，通常1-3岁儿童每日每次口服100mg，3-8岁每日每次口服200mg，连续服用3天，最长可5天，
二、注意疗程用药，服3停4，服5停2？
很多患者认为服用阿奇霉素与其他的抗生素一样，都可以服用7天。这是错误的服用方法，这样很容易增加阿奇霉素的副作用和药物的耐药性，伤害身体。为什么不能服用7天呢？
1，半衰期长：阿奇霉素单剂给药后血消除半衰期为35~48小时，终末消除半衰期约为68小时，也就是在组织的半衰期可达68小时。可以理解为阿奇霉素在体内的“滞留”时间较长，服药3天后，即使停药，它在体内依然能维持作用3-4天。因此，为减少副作用和耐药性，需要服用3天后停药，最长可服用5天后停药，而不是服用7天。
服3停4、服5停2有这种说法吗？这种*法讲**容易使患者认为服用3天后停4天，再接着服用第二个疗程。服用阿奇霉素不必要再服用第二个疗程，因此，对于阿奇霉素的疗程用药就是3天或5天，服用3天或5天停药后，不需要再服用。
2，组织浓度高：据研究，阿奇霉素再组织浓度同期血药浓度高出10-100倍，而且炎症部位浓度比非炎症部位浓度高6倍以上，在巨噬细胞和纤维母细胞内浓度很高，巨噬细胞能将阿奇霉素转运至炎症部位。
服用阿奇霉素3-5天后到12天时白细胞和吞噬细胞内仍有一定的浓度，10天后血清内仍有0.3~0.6ug/L。
因此，服用3天~5天后停药，体内阿奇霉素还可持续3-4天至更长的时间，短疗程服用，可大大减少阿奇霉素的副作用和耐药性，即达到药物疗效还可减少药物副作用和耐药性。
3，存在抗生素后效应（PAE）
抗生素后效应是指解除抗生素后，当浓度下降到最低抑菌浓度以下或已经消失后，它对微生物的抑制作用依然能维持一段时间，称之为抗生素后效应。
阿奇霉素的抗菌活性呈现明显的抗菌后效应，可能是与阿奇霉素的抗菌机制有关，通过和50s核糖体的亚单位结合及阻碍细菌转肽过程，造成细菌非致死性损伤，而恢复需要较长时间，因此，它具有较长的抗菌后效应。
近期，随着肺炎支原体的感染人数越来越多，应用阿奇霉素的患者也越来越多，但是此类药物需要结合临床病症使用，不可自己盲目的用药，否则容易产生药物的副作用，一定要遵医嘱合理用药，安全用药。