圆圆一周前因扁桃体炎症发作,在医院静滴了抗生素后控制了炎症,但随之而来新的烦恼:外阴瘙痒,白带增多像豆渣样。去医院就诊后,医生诊断为“外阴阴道念珠菌病”。圆圆觉得很纳闷,自己平时很注意卫生,而且洁身自好,怎么会得这样的病。
外阴阴道念珠菌病(vulvovaginal candidiasis,以下简称VVC),以前曾称为霉菌性阴道炎(或真菌性阴道炎),想必很多女性朋友都听说过后二者。实际上,真菌的种类实在太多,而本病的绝大多数致病病菌为真菌中的一种:念珠菌,所以,这几年学术界更名为外阴阴道念珠菌病。显微镜下的念珠菌就是长酱紫的(见下图),它的细胞为圆形或卵圆形,以出芽方式繁殖,形成芽生孢子。多数芽生孢子生长到一定大小即与母体脱离,若不脱离,形成菌丝状,被称为假菌丝。

VVC的临床症状有各种,最常见的就是外阴阴道瘙痒,瘙痒严重时患者彻夜难眠,其他包括阴道局部些烧灼样疼痛,*交性**和排尿时适和疼痛等,通常伴有大量的阴道分泌物的流出,分泌物白色稠厚,有时呈豆渣样。全世界范围统计,75%的妇女在一生中有过一次感染,有40%-45%的女性每年会发生2次或更多次。研究调查2000名美国妇女发现,VVC发病主要集中在18-44岁。我国妇科门诊中,诊断为VVC的病例占12.1%,所以VVC可以说是十分常见,症状磨人。另外,相对于别的炎症来说,该病更容易复发。
刚刚提到本病的致病菌是念珠菌,有些姐妹会困惑,这个可恶的病菌又是从哪里来?
迄今为止,发现的念珠菌的感染来源最主要的就是内源性的,念珠菌为条件致病菌(并没有可恶至极哦),30%妇女阴道内本身存在,平时由于数量少,查不出也没症状,但处于异常情况下它会繁殖。哪些情况下,它会繁殖呢?
1、当阴道免疫力下降,有益菌数量减少(尤其是阴道内乳酸杆菌数量减少),念珠菌就会繁殖。比如,使用广谱抗生素(类似圆圆这样的情况),使用糖皮质激素,化疗病人等。
2、其他:糖尿病患者(常伴有阴道糖原合成异常),长期口服避孕药者,肥胖,妊娠。这些都使外阴阴道温度湿度增加,也会促进念珠菌繁殖。
其他的次要的感染途径有:口腔肠道存储,性传播,衣物感染(临床上见到的*女幼**发生的阴道炎往往是由家庭内的衣物传播引起)。其他可能因素包括:铁缺乏,不透气的衣物,化学接触和*行为性**等。

正因为该病的特殊感染来源主要为内源性,一旦身体状况有变化时,就容易复发。
该病分类主要是分为单纯性的和复杂性的。单纯性的感染就是指的临床表现和体征并不太严重,也就临床的表现是轻到中度的一种,而且它是偶发的(1年1-23次或几年1次 ),同时它的病原菌是由白色念珠菌引起来的,而且患者是免疫功能是正常的。
但如果有以下任何一个方面的表现,我们都将该病归为复杂性的,分为以下4小类。
1、如果炎症经常反复发作,一年发作在4次甚至以上,我们就称为复发性的VVC,简称RVVC。
2、发作频率可能够不上每年4次或4次以上,但是VVC的症状十分严重,临床评分已经在7分以上,也属于复杂性的VVC。
3、由非白色念珠菌引起来的感染。
4、宿主异常,即病人本身属于免疫力下降:如艾滋病病人,化疗病人,因疾病使用糖皮质激素的女性。
5、怀孕的女性。
幸运的是,在所有的VVC中,仅10%-20%为复杂性的VVC,多数还是单纯性的VVC,否则真的是忍无可忍。