我做完手术都好几天了
怎么病理报告还没出来?
为啥这么慢？
今天
郑州人民医院
病理科主任姜黄
带咱看看
这 “一锤定音” 的报告
到底是咋出来的
在患者诊疗过程中
手术取（切）下来的
身体某个部分、痰液、胸腹水等
（切这个字，是不是看起来就疼）
有形的成分
都需要送病理检查
接下来
病理医生带着唯二的*器武**
—— 显微镜和刀
出场了
这可不是小李飞刀的刀
而是取材的刀
1
固定、取材
在中*福性**尔马林浸泡过的组织中，精挑细选，取出最具有诊断价值的标本块。
2
脱水
标本在脱水机中，经过不同浓度的化学试剂中分别浸泡，脱去自身水分。
3
包埋
将组织放置于融化的石蜡中，冷却凝固后，被包裹的组织变为蜡块。
4
切片
把蜡块切成1/300根头发丝厚度的3-5微米切片。
5
染色
给切片穿上红蓝分明的“外衣”——H.E染色，让医生更容易观察。
6
诊断
这就到了出具病理报告的重头戏——病理医生在显微镜下像鉴宝一样，观察组织、细胞的结构，通过抽丝剥茧的分析，判断疾病的性质，然后慎重地发出一份病理报告。
你以为到这里就结束了？
NO~NO~NO~
一些患者的标本
还需要进入下一个环节
对于一些病情复杂的情况
病理医生还需要继续分析
标本还要做哪项进一步检查
特殊染色、免疫组化或者原位杂交等
为医生的诊治提供进一步的依据
经过这九九八十一难
七七四十九关
热乎乎的病理报告
才能到患者的手中
这整个过程
一般在3天左右
需要进一步检查的
需要7天
某些特殊情况或疑难及罕见病例
则可能需要一周以上了
而对于一些手术中
需要冰冻快速切片的情况
一般30分钟左右就能出报告
因为临床医生
正在急切地等待着这个“裁定结果”
来判断手术下一步如何操作
接下来
拿到病理报告后的你
是不是像看到了“有字天书”
虽然每个字都认识
但完全不知道在说什么
一般来说
病理报告的表述
有四种基本类型
1
肯定的诊断
非常肯定以及十分确定，没有保守，没有退路。像急性化脓性阑尾炎、胃腺癌、食管鳞状细胞癌等，患者或者临床医生拿到这种肯定的报告，是可以直接决定下一步治疗的。
比如肠镜活检结果病理报告为“腺癌”，那么医生可以根据这份报告结合患者自身情况，决定是否需要手术。
2
不能完全肯定的诊断
病理报告出现“考虑为”、“符合”、“倾向于”、“提示为”、“疑为”、“不能排除（除外）”之类的词语，表示对病理学诊断意见有所保留。
如果患者拿到这份不太肯定的报告，是无法进行下一步治疗的，遇到这种情况，病理医生通常会建议会诊，一些不太肯定的疾病经过会诊后，会变成肯定的病理报告。
还有一些病例是需要做免疫组化或分子检查，最后给出一个肯定的诊断，通常病理医生会在报告中建议进一步检查。
3
病变依据不足的诊断
就是切片所显示的病变不足以明确诊断，只能在报告中对病变的形态要点进行描述，也就是描述性报告，没有诊断意见。
如果患者收到这样的病理报告，临床医生会建议患者再次进行活检，以便于获取有效的、足够多的病变组织进行二次病理诊断。
4
不能作出诊断
报告里会说明标本不能诊断及不能诊断的原因，比如送检标本自溶、干涸、过于细小、严重受挤压变形、被烧灼变性或因某种原因无法制成切片等。
这种情况通常比较少见，如果患者拿到这样的病理报告，也是需要进行二次活检的。
如果你在就诊过程中
有不懂的地方
可以咨询专业的病理医生哦
我们很乐意为您答疑解惑
当然
如果可以的话
病理医生并不想看到你
你若健康，我便安心