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文 | 洛 奇
自然产 NSD&剖宫产C/S
疼痛管理无论是自然产或剖宫产，都会面临相当程度的疼痛。其中，自然产的疼痛感以产前阵痛为主，剖宫产的疼痛则来自术后伤口痛。
产前 子宫收缩的阵痛
---为让胎儿顺利从阴道娩出，子宫肌肉组织不断地收缩，将胎儿向下挤压，推开子宫颈、扩张产道。因此，自然产的产妇必须承受子宫收缩所引起的不适，刚开始或许都还可忍受，不过，随着产程进展，阵痛的频率会愈来愈密集，强度愈来愈强烈，一旦子宫颈全开，胎头下降会更有便意感，将让产妇的疼痛感到达最高点。
减缓方式 依自身需求选择
---每位产妇对于疼痛的忍耐程度不同，建议可依自身情况选择适合的舒缓方式。如减痛分娩、拉梅兹呼吸、其他辅助用品等，简介如下：
减痛分娩：由麻醉医师在第一产程时，帮产妇执行硬脊膜外麻醉（半身麻醉），有助于减少70%~80%的疼痛，让产妇仍能在神智清醒的状态下，适度用力以娩出胎儿。
拉梅兹呼吸法：通过调整和控制自己的呼吸，帮助产妇稍微放松肌肉紧绷感，并适度转移注意力，达到减轻产前疼痛的目的。其他如生产球、瑜伽、伸展、按摩、散步等，也有类似的效果。
辅助用品：产妇亦可于生产前将生产减痛辅助咬合器（Laboraide）咬在口中，当阵痛来时，牙齿会咬在咬合器上，进而达到转移注意力、减缓肌肉紧绷感的目的，并有减少牙齿及嘴唇受伤、维持口腔微开状态帮助呼吸顺畅的作用。
产后 伤口疼痛
---剖宫产的疼痛来源主要是手术后的伤口，由于伤口比自然产会阴部位伤口的范围大，疼痛感也更加明显，任何一个动作或姿势都可能拉扯到伤口，而引起疼痛。因此，通常产后数小时到1~2天后，剖宫产的产妇才能较轻松地下床活动。
---因为产后伤口的痛楚，使产妇不方便自行下床排尿，因此，手术前放置的导尿管仍会放在体内，但大多48小时内会拔除导尿管，以免放太久而导致尿道感染。
减缓方式 自控式止痛方便有效
---针对术后止痛，通常有两种方式：一般止痛药、镇痛泵止痛。镇痛泵止痛使用2~3天，效果较快且较直接，产妇只要觉得有痛意，随时可通过按压镇痛泵的按钮，让止痛药物进入体内止痛。
---使用镇痛泵止痛，少数孕妇可能会有头晕、恶心、便秘等副作用，但症状轻微，毋须过于担心。另外，此类止痛药物不会影响母乳成分，产妇仍然可持续哺喂母乳。
产后都因宫缩而感疼痛
---无论是自然产或剖宫产，产妇在产后皆会经历子宫间歇性收缩引起的疼痛，其强度因人而异，通常会持续2~7天。子宫一定要收缩，才能避免产后出血，亦可加速子宫恢复。若是经产妇，疼痛感会胜于初产妇。生育多胎的产妇，所感受到的疼痛通常较多。
---由于每个产妇的耐痛程度不同，若是产妇真的难以忍受，医师通常会开立口服止痛药，如NSAID（非类甾体类抗炎药）、Acetaminophen（对乙酰胺基酚）等。
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