遇到个患者，49岁，10年前因感染HPV18，CIN2级病变，做了子宫切除。
我感叹一句，二级你就切了子宫了呀？你这治疗有点积极了。
这位患者，现在感染51、52，活检报告，是低级别病变。
我跟她说，你现在子宫切除了，年龄49了，可能免疫力会有些低。这两个型号，不是太危险的，不要太焦虑害怕。这个活检病变也不是很严重的，看着点就行了。
患者困惑地问我，我就是好奇这病毒怎么会变呀？我之前是52、43，过了段时间，变成51、52了。
我耐心跟她解释：不是总变型，病毒它不会变得，根本原因是你免疫力太差，这个型号好了，你又感染了其他的型号。
她又问，那个我这啥都切了，要是我这个病毒还没清除，得做啥手术啊？我这都切没了。
我笑着说，你可不要切没了。这个病毒要是持续感染，你要切的是子宫宫颈啊，还有生殖器呢。要是病毒不及时清除，就有可能感染阴道壁，这要是癌变了，就是阴道癌了。
患者问，再切就切阴道壁啊，那不是啥事也不能干了么？
一句话把我给逗笑了：可不能得阴道癌呀，可受罪了。
她问：有得这病的么？
我说：有啊，不然怎么我们就不会有这个名词了。不过很少有得这病的，比宫颈癌少很多。
她说，那我这个治疗方案是什么呀？
我说，我们可以物理治疗加局部上药。同时配合药物调理免疫力。
她说，你看我这还有信心么，我都没啥信心了，我子宫都切了，这还反复感染。我自己都没啥信心了。
我说，这可不行呀，你得有信心啊，我对你也有信心。自己生活方面多注意，努力提高免疫力，心态上要放松。你这病呀，也不是癌，离癌症还有十万八千里呢，这没啥。
她担忧地说，这要是控制不好的话，会发展得多迅速啊？
我说，慢着呢，没事啊。发展的话，不干预，发展到癌症，也得好多年。
她笑着说，意思是我能活到死。
我立马说，对。但也不能不管它，得看着它点，该复查复查，该提升免疫力提升，该好好调整作息啥的，就调整。一番问答下来，她终于放下心来。
PROFILE
子宫都切除了
为什么HPV病毒还在？
患者10年前因HPV18阳性，CIN2级病变做了子宫切除，现在又检查出51.52阳性，低级别病变，许多女性看到都会困惑子宫都切除了，为什么还会有HPV阳性？
有一部分女性在子宫切除之前就患有病毒感染，虽然通过子宫全切术切除了病灶，但是HPV病毒并没有完全清除，仍然可能潜伏于女性阴道或外阴，继而引发外阴和阴道癌前病变甚至癌症。所以即使切除了子宫，只要HPV病毒没有转阴，那么还是需要继续对患者进行随访监测。
如果接受的是子宫次全切除术，也就是保留宫颈的子宫切除术，当然更应该和正常女性一样，定期进行宫颈常规防癌筛查，使宫颈癌及癌前病变得以早期发现和治疗。
