“ 各种方法都尝试了，脸上的痘痘总是不停冒出来，到底有没有办法能够清除脸上的痘？最近的一项研究综述了200多项临床研究，对上述问题给出了答案。 ”
当我们的外表变得如此重要并且我们想看起来最好时，*疮痤**就可以开始了。对于许多*疮痤**患者来说，皮肤病影响的不仅仅是他们的外表。*疮痤**会对一个人的情绪健康造成损害。
尽管尝试了多种*疮痤**治疗方法，脸上的痘痘是否还继续爆发？是否认为任何治疗方法都不会奏效，只有随着时间的推移，*疮痤**会自行清除？
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吉尔的故事
吉尔有典型的青少年*疮痤**。在大二的时候，她脸上开始不断冒出大而疼痛的*疮痤**囊肿和结节。
她尝试在商店购买一些*疮痤**药品和护理产品来治疗，但几乎没有任何效果。
她转而到医院求助，医生开具了抗生素处方，并在脸部几个较大的囊肿中注射了药物，囊肿逐渐消失。不幸的是，几天后她的痘痘又爆发了。后面再用抗生素也没有效果了。
吉尔觉得她无法面对人，“ 不知何故，我设法继续我的学业，但友谊和课外活动受到极大影响 。”*疮痤**让她感到巨大的压力和孤独。她希望自己能戴上面纱。
后来，一位皮肤科医生开具一种药物后，吉尔终于从*疮痤**中得到缓解。但此时，她已经留下了永久性疤痕和皮肤色素沉着。
再后来，她毕业了，没有开始找工作，转而做了整容手术。吉尔说：“ 我的皮肤远没有以前那么清晰，但这几年来，我第一次觉得外表有些正常。 ”
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最有效的*疮痤**治疗方法
近日，一项研究回顾综述了221项有关*疮痤**治疗的临床研究，涉及到65600名*疮痤**患者，患者平均年龄20岁。研究人员比较了37种*疮痤**治疗方法的有效性，是何种治疗方法最有效呢？
此项研究发现，治疗*疮痤**的最优选择是口服 异维A酸 ，能够显著减少炎症性或非炎症性丘疹数量。异维A酸不仅可以清除*疮痤**，还具有持久的清除能力。
异维A酸是一种高剂量维生素A。针对*疮痤**产生的主要原因，异维A酸通过收缩产油皮脂腺，杀死那些可能导致痘痘的细菌，防止毛孔堵塞，降低局部炎症反应。
研究还发现，治疗*疮痤**的第二优选择是 不同药物的联合使用 。口服或外用抗生素、类维生素A和过氧化苯甲酰的三联疗法也对*疮痤**治疗有效。类维生素A可以疏通毛孔并减少炎症，而过氧化苯甲酰可以杀死引起*疮痤**的细菌，抗生素可以减少*疮痤**的发红，肿胀和炎症。
此外，对于炎症性丘疹，局部外用抗生素和局部外用类维生素A的效果相似；对于非炎症性*疮痤**，使用抗生素治疗的效果有限。
对于女性来说，口服螺内酯或复方避孕药治疗*疮痤**，有时候受益匪浅。但对于男性患者来说，这些方法是不可接受的。因为螺内酯会抑制体内雄激素的产生，降低体内雄激素水平。
2020年8月，1%的克拉斯科酮乳膏（Clascoterone）在美国首次获得批准，用于12岁或12岁以上患者的寻常型*疮痤**局部治疗。克拉斯科酮是一种局部雄激素受体*制剂抑**，与其他药物如局部类维生素A和过氧化苯甲酰联合使用，可用于男性或女性。这为*疮痤**治疗提供了可替代的选择。
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不是每个人都可以服用异维A酸
虽然异维A酸相当有效，但不是每个人都可以服用，因为它 有相当多的副作用。
大约15%的患者服用异维A酸后1个月左右时出现*疮痤**突然爆发或加重的情况。国家药品不良反应监测中心收到有关异维A酸的不良反应事件报告中，最常见的是皮肤不良反应，如皮肤干燥、皮疹、瘙痒、脱屑等，但未见严重皮肤损害。
2010年，欧洲药品管理局、加拿大卫生部分别发布了安全警示，提示口服异维A酸带来的罕见严重皮肤损害风险，其中多形性红斑是最常见的一种。停止服用异维A酸后，多数使用者的不良反应消失。
口服异维A酸相对比较常见的不良反应是神经系统损害，表现为头晕、头痛、感觉异常、嗜睡等，偶尔会出现罕见的精神系统紊乱，出现攻击行为、抑郁、自杀观念等症状。
此外，临床试验报道，大约25%的患者在服用异维A酸会出现甘油三酯明显升高的情况。口服异维A酸后还可能引起肝脏损伤风险。孕妇口服异维A酸可能会带来严重的胎儿畸形。
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写在最后
异维A酸是治疗*疮痤**的黄金标准，但其可能带来的严重不良反应不容忽视。国内外指南均 推荐异维A酸用于重度*疮痤**的一线治疗 。
为避免异维A酸潜在的副作用，轻中度*疮痤**患者可考虑每天10毫克 低剂量连续治疗或隔日口服 的治疗方案。
*疮痤**治疗不是一刀切的，除异维A酸外，在*疮痤**治疗上有还可以有更多的选择。
参考文献Ann Fam Med. 2023 Jul-Aug
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