小萤细说
医生、护士、警察......
常常会由于工作而发生职业暴露
就如近期发生的
南京一艾滋病毒携带者咬伤法官一事
执法警察被恶意咬伤
令人既心疼又担心
这位警察被咬伤后会得艾滋病吗？
艾滋病究竟是一种怎么样的疾病呢？
让我们一起来看一下吧！
综合自东莞疾控、疫苗圈、三甲传真及网络
7月18日，南京艾滋病患者咬人事件在网上热传，事件中一名扬言自己是艾滋病患者的人因为房屋纠纷恶意咬伤了在场法官的手臂，并在抓捕的过程中抓伤了另外一名执法人员。
可怕的是，在事后证实该名*力暴**抗法者确于3 年前被诊断为艾滋病病毒携带者，并长期接受相关治疗。
无独有偶，类似袭击抗法事件早已不是第一次，艾滋病究竟是什么样的？艾滋病人*力暴**袭击真的会传播艾滋病吗？让我们一起来了解一下！
什么是艾滋病？
艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率高。
艾滋病的临床症状是什么？
HIV感染后，一旦发展为艾滋病，病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒、流感样，可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等，随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感染，出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等；以后渐渐侵犯内脏器官，出现原因不明的持续性发热，可长达3～4个月；还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。
临床症状复杂多变，但每个患者并非上述所有症状全都出现。侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统。
咬伤、抓伤是否会传染艾滋病？
事件发生后，相信大家最担心的肯定是受伤的法官和执法人员是否被感染。
下面我们来具体分析一下，本次事件是否具有传播的可能性：
首先，艾滋病的感染与体液中的病毒浓度有关，其中血液中的病毒浓度最高，达到18000个/毫升，其次为精液和阴道分泌物。
值得注意的是唾液、尿液、眼泪、粪便等基本不含有艾滋病病毒，不具备传播的能力。
另外，健康的皮肤具有隔离外来有害物质的作用，只有当皮肤发生破损并直接接触到感染者的血液或者具有一定HIV浓度的其他体液时，才有可能发生感染。
所以一般情况下，普通的咬伤、抓伤并不会引起感染。只有当感染者的口腔或手指也刚好存在正在流血的伤口时才有可能发生感染。
发生职业暴露后该如何处置？
首先说明，这是一个非常严肃且须深入了解的问题！
一、艾滋病病毒职业暴露的分级
1、发生以下情形时，确定为一级暴露：
（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。
2、发生以下情形时，确定为二级暴露：
（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者*刺伤针**。
3、发生以下情形时，确定为三级暴露：
（1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
二、暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型
（1）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
（2）经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
（3）不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。
三、局部应急处理措施
（1）立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。
（2）如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。
（3）受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。
（4）衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。
（5）污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。
五、发生艾滋病病毒职业暴露后的处理
1、院感科和检验科对暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定。
2、实施预防性用药。
（1）用药时间
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时;超过24小时的，也应当实施预防性用药。
（2）用药原则
➀ 发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药;发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
➁ 发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度，发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。
➂ 暴露源病毒载量水平不明时，可使用基本用药程序。
（3）用药方案
预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。
➀ 基本用药程序：两种逆转录酶*制剂抑**，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次，每日2次，连续服用28天或参考抗病毒治疗指导方案。
➁强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶*制剂抑**，如佳息患或利托那韦，均使用常规治疗剂量，连续服用28天。
3、暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告预防保健科。
4、暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，完成后资料交预防保健科存稿。
如何预防艾滋病？
最后，除了医生、护士、警察需要注意因艾滋病引起的职业暴露问题外，我们普通人在日常生活中也要注意预防艾滋病。艾滋病至今没有根治的特效药物，也没有可用于预防的有效疫苗。但只要做到以下5点，艾滋病就可防可控：
1、避免不洁*行为性**。艾滋病是通过性接触、血液和母婴三种途径传播。艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。艾滋病可通过*交性**（阴道交、*交口**、*交肛**）的方式在男女之间和男性之间传播。*伴侣性**越多，感染艾滋病的危险越大。
2、严禁吸毒。吸毒与艾滋病就像一对挛生兄弟。吸毒者在毒瘾发作时，往往来不及，也根本没有条件进行消毒，一根针管在他们之间传来传去，或互相注射，HIV便通过残存在针头、针管中的血液而去传播、感染。
3、切断血液传播。避免不必要的注射、输血和使用血液制品。不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。打耳洞、补牙、美容等人体的任何侵入性操作，请到具备严格消毒条件的正规医疗机构。
4、正确使用安全套。使用质量合格的安全套，可大大减少艾滋病感染和传播的危险。
5、医务人员再加一条：避免职业暴露。
执法人员和医护人员，
常常暴露在危险环境中，
但正是因为他们的付出，
我们的生命安全才得到保障！
让我们向这些身居第一线的捍卫者们
感谢敬礼！
图片源自网络，如有侵权请联系删除！
编辑：李滢 责编：陈广泰
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向身居第一线的捍卫者们敬礼！
