诊室里来了一个病人，他50多岁，从手提包中拿出一张检查报告，上面显示2018年曾经在某医院进行结肠镜检查，当时发现有3个息肉，做过结肠镜下治疗，采用内镜下切除的方式进行。术后病理学检查为结肠管状腺瘤。
患者问：“医生，我最近有些拉肚子，每天1-2次，稀便，有时粘粪池，化验多次大便没有发现异常。有时候又会感觉肚子疼，但是不是经常发生。我去看医生，医生总是让我再做个结肠镜检查。您说有这必要吗？”
医生说：“非常有必要。一，您既往有过结肠息肉的病史，且为结肠管状腺瘤。二，已经3年了，也该复查了。三，即使没有症状都该复查了，何况您目前还有腹泻、腹痛的症状，就更该复查了。”
患者说：“虽然我之前有息肉，但是已经切除了。切除了，还会重新长息肉吗？”
医生说：“有这种可能性。一般来说，结肠息肉多为多部位发生，多发得比较多。另外，也会复发，尤其是腺瘤。再者，肠道有一定的长度、弯度、还有可能有残留的粪水，如果息肉比较小，生长的部位又比较隐蔽，检查的时候，也有可能漏诊。所以，您是应该再检查一下，以免漏诊。如果发现也可以及时切除或灼除治疗。切除也就是在结肠镜下切除，这种技术非常成熟，只是切除息肉，而不切除肠子。如果息肉较小，也可以在内镜下烧掉，如用氩气刀、高频电、微波、激光等方法，就可以把息肉治疗好。这样好的方法，为什么不愿意去做呢？”
患者说：“医生，我觉得结肠镜检查，我倒还不算害怕，可以忍受，因为目前有无痛结肠镜，打点麻药我就睡着了。睡醒了，已经做完了。以前就是这样的。” 患者皱起眉头继续说：“医生，我最怕喝药了，喝那洗肠子的药物，清肠药太难喝了，喝进去我抑制不住地想吐，有时候就吐了。后来一想起做结肠镜，首先就想到了那难喝的清肠药，望而却步。”
医生说：“哦，原来如此。这种情况临床上确实很多见，也是一个主要的临床问题，为此医学也在不断探索，用什么样的药物既可以清洁肠道，达到诊断治疗的目标，也减少患者的不适感。目前有很多种药物用于清洁肠道，有些药物可能反应要小些。选择哪一种药物，要根据患者的具体情况而定。您看病时，可以提前与医生沟通交流，告知您上次的体验和经过，再选择好药物，进行肠道清洁。不过，反应大小有时与药物有关，有时与每个人的反应有关。首先不要惧怕，另外，按照要求去做，一般来说，上述两个目标都可以达到的。”
患者：“如果有这样的选择，我就放心了。我还是听从医生的嘱咐，考虑近期去预约一下，做个结肠镜吧。”
医生说：“好的，放松心情，安排好时间，去检查一下吧。检查了就放心了，也祝您检查治疗顺利！”
患者高高兴兴地走出了诊室，医生也露出了欣慰的笑容。
这个患者的就医感受和体验，临床上确实很多。结肠息肉第一次治疗后，绝不是万事大吉，一定要随访，复查。上面的谈话中已经讲了很多。
结肠息肉到底是什么呢？
结肠息肉，就是指肠粘膜表面的隆起性病变，发生于肠粘膜层。息肉的病理类型有很多，大部分为炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉，或绒毛状腺瘤等，还有一些是神经内分泌肿瘤，异物性增生性息肉等。有的息肉大，有的息肉小，与发现的时间有关。有的长得多，有的长得少，多则上百数百个，少则一两个。有的息肉长得像草莓、葡萄、蚕豆、黄豆，有的像小小的刚刚冒出来的蘑菇、绿豆、小米、扁平隆起的颗粒状的不平坦粘膜，长相不一，病理性质也不一。有经验的医生，会根据眼睛所看到的，选择性进行夹取一块或几块息肉去送病理科活检，进一步明确诊断，也就是说在显微镜下再好好看看，组成这些息肉的细胞到底是比较 好的细胞，还是坏细胞。还可以根据不同的息肉，在肠镜下直接切除，或烧掉，斩断病根，消除隐患。
为什么要切除或烧除结肠息肉呢？难道就不能和平共处吗？不管不行吗？
因为结肠息肉中很大一部分是肿瘤性息肉，比如管状腺瘤、绒毛状腺瘤、类癌等。这些息肉癌变率很高，是结肠癌的早期病变。在这个阶段及时治疗，就会阻止腺瘤向癌的发展。癌，当然大家都很害怕了，因为到了癌的阶段，尤其是中晚期，对病人的身体和生命就构成了威胁，再处理的话，采取的治疗方式也不一样了，需要开腹外科手术了，即使是腹腔镜外科微创手术，那也比结肠镜下手术创伤大多了。要知道，每一种手术，也可以说是一种伤害呢？用简单损伤不大的结肠镜手术，能够及时去除隐患，何乐而不为呢？除非，自己就是不想看病，不想治疗，那另当别论了。
目前的研究认为，预防结肠癌的最好方法，就是结肠镜早期检查，发现息肉，内镜及时治疗。一般来说，没有和平共处的建议。谁能知道哪一枚息肉是定时*弹炸**呢？由于结肠镜的普及，结肠镜下手术的开展，目前中晚期结肠癌的发现率已经明显下降，这与结肠镜检查治疗的普及是分不开的。
了解结肠息肉、结肠镜技术、诊治要求等常识，也是非常有意义的。
