今天周末，刚过了38妇女节，关注妇女健康，影响女性健康前两位的，分别是乳房癌和宫颈癌 ，下面，我们分别说说它们的一些表现以及治疗与防治：
乳房癌 ：
一、临床表现
1、乳房肿块是乳癌最早出现的症状。多位于乳房外上象限，其次是乳头、乳晕和内上象限。病人常无意中发现，肿块无痛、单发、质硬、表现不光滑、外形不规则、与周围组织分界不清、不易被推动。
2、乳房外形改变①酒窝症。②橘皮样变。③乳头位置改变。④局部凸出，见于乳房较小而肿块较大的病人。
3、晚期局部表现①癌块固定。②卫星结节：围绕原发病灶，出现多个坚硬的结节或条索。③皮肤溃疡，分泌物恶臭。
4、转移表现①淋巴转移：常见患侧腋窝淋巴结转移，晚期可有锁骨上淋巴结转移，少数对侧腋窝可触及转移的淋巴结。②血行转移：转移到肺、骨、肝等，出现相应的症状。
5、特殊类型的乳癌较少见。①炎性乳癌。多见于妊娠期及哺乳期年轻妇女，乳房红肿、热，犹如急性炎症，整个乳房肿大发硬，无明显肿块。转移早而广，病情进展快，对侧乳房常被累及，预后极差。②乳头湿疹样乳癌：起初乳头刺痒、灼热；以后出现乳头和乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿、结痂等慢性湿疹样改变，可见乳头内陷和破损，也可在乳晕深部扪及小肿块。淋巴转移晚，恶性程度低，预后较好。
二、治疗原则
1、手术治疗
①乳癌根治术：将整个患侧乳房，包括肿瘤周围至少5cm的皮肤、脂肪组织、胸大、小肌及其筋膜，连同腋窝及锁骨下所有脂肪组织及淋巴结整块切除，适用于早、中期乳癌。
②扩大根治术：在乳癌根治术的基础上，同时切除第2、3、4肋软膏和相应的肋间肌，包括胸廊内动、静脉及相应淋巴结。适用于早、中期乳癌，特别是乳房内侧癌肿。
③改良根治术：单纯作乳房切除，同时作腋窝淋巴结清除，保留胸肌，适用于腋窝无或仅有少数可以推动的淋巴结者。
④单纯乳房切除：仅作全乳切除，适用于原位癌、微小癌及年老体弱不宜作根治术者。
2、化学药物治疗常用CMF方案，应重复使用多个疗程，持续一年。
3、放射治疗常用60钴和深部X线。手术前放疗，可提高手术切除率；手术后放疗，可提高生存率，姑息性放疗，仅适用于晚期病例。
4、内分泌治疗 有去除分泌腺治疗（如卵巢切除或卵巢X线照射）和内分泌药物治疗（如应用雌激素拮抗剂、雄性激素等）。
宫颈癌:
子宫颈癌发病率仅次于乳腺癌，在妇科恶性肿瘤中排名第二位。目前此病在发展中国家发病率高于发达国家，原因就在于前者妇女的保健意识较差，往往等到发病了才去检查，而这时肿瘤往往已经到了晚期。子宫颈癌多发于35岁以后的妇女，高峰期则为45~59岁，但目前发病年龄已经大大提前，很多得病的女孩只有20几岁。
临床表现：白带便秘肛门坠胀继发感染里急后重尿急尿频贫血全身症状。
宫颈癌有哪些表现及如何诊断？
1、阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在*生活性**，妇科检查及便后出血，出血量可多可少，一般根据病灶大小，侵及间质内血管的情况而定，早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血，年轻患者也可表现为经期延长，周期缩短，经量增多等，老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
2、阴道分泌物：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味，晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
3、晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状，病灶波及盆腔结缔组织，骨盆壁，压迫输尿管或直肠，坐骨神经时，常诉尿频，尿急，肛门坠胀，大便秘结，里急后重，下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻，肾盂积水，最后引起尿毒症，到了疾病末期，患者可出现消瘦，贫血，发热及全身衰竭。
宫颈癌治疗注意事项：
(一)妇科普查不容忽视：
1、宫颈癌虽然危险，但是也有它自己的“软肋”，最易早期发现早期治疗。从早期的炎症发展到恶性的癌变需要6到8年的时间，如果好好把握住这段时间，现代医学手段是完全可以把癌变检查出来，及时采取相应的措施，保证女性重新过上健康生活的。根据研究显示，宫颈癌最开始的一期状态，治愈率可以达到80%到90%，二期时是60%到70%，进入三期还能有40%到50%，但发展到四期只有10%了，所以，定期检查，及时治疗是非常重要的。
2、很多女性总觉得“我吃得多，睡得香，能有什么大毛病。”其实不然，宫颈癌在早期几乎没有身体上不适的感觉，但到有不规则出血的情况出现时一般已到宫颈癌的二期了，危险性增大了很多。所以，女性朋友需要每年做一次妇科体检，尽早发现癌变的产生，为治疗争取时间。
3、按照世界卫生组织的标准，有*生活性**的女性接受妇科体检的规律是：18岁以后每年做一次宫颈防癌细胞学涂片检查，如果连续三年没有问题，可以每两年检查一次。目前，宫颈癌的早期发现技术已经成熟，成年妇女每年做一次检查，现代最近：TCT检查，有没有病变就可以“一目了然”。如果发现病变，在这时采用手术及放疗等手段，不仅可以防止癌症的扩散，同时，减少癌变严重时需要切除子宫和卵巢对病人生活质量造成的影响，愈后的效果也很不错。
有*生活性**的妇女，每年应到当地妇产科医疗院，做抹片检查，及早发现前期病变，及早治疗。抹片检查的方法比较简便，只要从子宫颈轻取少量细胞组织，就能得出检查结果。
(二)远离宫颈癌的危险因素，开展洁身自爱教育：
研究发现，不少性传播疾病都会引起子宫颈癌，尤其是尖锐湿疣，更是与此病有密切联系，因此多性伴的女性是子宫颈癌的高危人群。此外，*生活性**过早、营养不良、长期口服避孕药、家族遗传、妇科检查器械造成的伤害也会增加子宫颈癌发病的风险。有过以上经历的女性应特别重视子宫颈癌的筛查工作。
(三)怀孕对宫颈癌来说是最危险的：
对宫颈癌来说最危险的是怀孕，因为宫颈癌早期不会影响怀孕，如果在怀孕之前没有检查出来妈妈已经有宫颈癌，那么随着怀孕，子宫大量充血，妈妈输送来的营养不仅养了宝宝，同时会使癌变部位以极其迅速的速度增长。再加上身体因怀孕分泌的一些激素对癌症有促进作用，怀孕时身体免疫力下降，对抗癌细胞的作用起不到，而宫颈癌的一些征兆如出血等又会被认为是先兆流产的现象而被忽略，等到生完宝宝再发现时就晚了，预后的效果很不好。所以孕妇在怀孕前，一定要做好各种检查，尤其是涂片，否则，经过孕期的时间，有些疾病会被漏掉，引起严重的后果。
更严重的是有的妈妈在分娩之后仍然没有检查出自己已经患宫颈癌，相反把出血当成了正常的产后出血，还给孩子喂奶，癌变就更没法抑制，只能发展到医生束手无策的地步。
(四)提倡计划生育和晚婚晚育。
(五)普及卫生知识，加强妇女卫生保健。
(六)重视宫颈慢性病的防治，积极治疗宫颈癌前病变如宫颈糜烂、宫颈湿疣、宫颈不典型增生等疾病。
健康是一种储蓄，只有年轻的时候多积累，保持有规律的生活，年纪大了以后才能从中受益。妇科疾病和肝炎、头痛一样都是身体上的疾病，如果认为妇科是隐私而逃避检查，只会让自己的身体受害。年轻的女孩并不能认为可以高枕无忧，专家们发现，卵巢和子宫的恶性肿瘤发病年龄正在不断年轻化，所以，妇科体检对各年龄阶段的女性都是必不可少的健康护身符。
(七)建议：
1、宫颈癌病人的年龄大约在50岁，不过从十几岁到九十岁都有病例分布。因此，未满20岁，已经有*行为性**的女性，也有接受筛检的必要。
2、一般子宫切除术后是不需要筛检的，除非原先是针对子宫颈癌或癌前期病变做治疗。若仍保有子宫颈的话，则应筛检到70岁。
3、月经期间或是产后的3~4个月不适合做抹片检查，最好在月经结束7天之后进行。如果已经进入更年期，可挑个自己最容易记得的日子。
方法：
(1) 提倡晚婚和少生、优生。推迟*生活性**的开始年龄, 减少生育次数 , 均可降低宫颈癌的发病机会。
(2) 积极预防并治疗宫颈糜烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤 , 应及时修补。
(3) 注意性卫生和经期卫生。适当节制*生活性** , 月经期和产褥期不宜*交性** ,注意双方生殖器官的清洁卫生 , *交性**时最好配戴安全套 , 减少并杜绝多个*伴侣性**。
(4) 男方有包茎或包皮过长者 , 应注意局部清洗 , 最好做包皮环切术 ，这样不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险 , 也能预防自身阴茎癌的发生。
(5) 对宫颈癌高危人群 , 包括*生活性**过早、过多 , 及生育过早、过多、过密的妇女 , 有*交乱**、*交滥** , 多个*伴侣性**和不洁*生活性**史的妇女 ,卫生条件落后 , 性保健知识缺乏地区的妇女，有宫颈縻烂、撕裂、慢性炎症及阴道感染等症的妇女 , 配偶有包皮过长或包茎的妇女应特别重视定期普查。有条件者可试用宫颈癌栓进行预防性治疗。宫颈癌西医治疗方法子宫颈癌的处理分非典型增生，原位癌、镜下早期浸润癌，浸润癌的处理方法；
6、注射预防针：HPV，在香港已开展，自费。
(一)治疗原则
1．不典型增生：活检如为轻度非典型增生者（鳞状细胞），暂按炎症处理，半年随访刮片和必要时再作活检。病变持续不变者可继续观察。诊断为中度不典型增生者，应适用激光、冷冻、电熨。对重度不典型增生，一般多主张行全子宫切除术。如迫切要求生育，也可在锥形切除后定期密切随访。
2．原位癌：一般多主张行全子宫切除术，保留双侧卵巢；也有主张同时切除阴道1～2cm者。近年来国内外有用激光治疗，但治疗后必须密切随访。
3．镜下早期浸润癌：一般多主张作扩大全子宫切除术，及l～2cm的阴道组织。因镜下早期浸润癌淋巴转移的可能性极小，不需消除盆腔淋巴组织。
4．浸润癌：治疗方法应根据临床期别，年龄和全身情况，以及设备条件。常用的治疗方法有放射、手术及化学药物治疗。一般而言，放疗可适用于各期患者；Ⅰb至Ⅱa期的手术疗效与放疗相近；宫颈腺癌对放疗敏感度稍差，应采取手术切除加放疗综合治疗。
(二)手术治疗
采用广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结消除。切除范围包括全子宫、双侧附件、阴道上段和阴道旁组织以及盆腔内备组淋巴结(子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总下段淋巴结)。手术要求彻底、安全、严格掌握适应征、防止并发症。
注射HPV预防针：
注：本文图片来源于网络。