尿路感染是最常见的感染性疾病之一， 最常见的症状是尿频、尿急、尿痛、血尿，出现急性肾盂肾炎的患者往往还会出现高热、腰痛等症状。
一旦感染，往往是苦不堪言，那么究竟该如何治疗呢？
泌尿系感染的诊断
尿路感染的诊断包括症状、体征及相关辅助检查。常见的症状包括尿频、尿急及尿痛；常见的体征包括耻骨上区不适、腰骶部疼痛、肋脊角压痛等。而泌尿系感染常见的相关检查如下：
01
尿常规检查
包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。
尿液的物理学检查：即观察尿液是否浑浊。
尿生化检查：尿液生化检查用于诊断尿路感染的敏感性较低，检查结果为阴性则可大概率排除尿路感染可能。
尿液生化检查包含有8～11项检查，其中与尿路感染相关的常用指标包括亚硝酸盐（NIT）：阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染；白细胞酯酶（LEU）：正常值为阴性，尿路感染时为阳性；尿蛋白：正常定性为阴性，尿路感染可有蛋白尿。
尿沉渣检查：常用方法有尿沉渣显微镜检和尿有形成分分析仪检查。
02
尿培养
通常在收集尿液前清洗外阴会使结果更准确，治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。
03
感染标志物
包括降钙素原（PCT），白细胞介素-6（IL-6）等炎症指标。
04
影像学检查
因为阳性发现极少，故不推荐对女性非复杂性膀胱炎施行静脉尿路造影（IVU）或膀胱镜检查。
05
侵入性检查
根据疾病具体情况可以考虑选择膀胱镜等相关检查。
泌尿系感染的治疗方法
1、普通尿路感染的治疗
通常情况下的无症状菌尿患者不需要常规抗菌药物治疗，需要密切观察病情。而对于症状较轻的患者则可采取相应的治疗方式包括对症治疗、多饮水及生活方式的调整等。抗菌药物治疗是尿路感染的主要治疗方法，推荐根据药敏试验选择用药。
治疗泌尿系感染常用抗菌药物包括：
- 干扰细菌细胞壁合成，包括β-内酰胺类的青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类、磷霉素和万古霉素等。
- 损伤细菌细胞膜，有多黏菌素B、制霉菌素等。
- 影响细菌蛋白质合成，有氨基糖苷类、四环素类、红霉素、林可霉素等。
- 抑制细菌核酸代谢，有氟喹诺酮类、利福霉素类等。
- 其他，如影响叶酸合成的磺胺类药物等。
大多数情况下一般的尿路感染在用药三天左右，排尿不适症状即可缓解。但在用药过程中观察到症状完全消失，也需要继续坚持足够两周用药，才能够避免尿路感染后的相关症状反复发生。
而对于复杂性尿路感染的病人，一般需口服4-6周药物，才能彻底治愈。
值得注意的是一旦是常规用药后而不能获得满意的治疗效果，要考虑致病菌对所选择药物耐药的可能习性，需要及时更换抗生素或进一步检查确定感染细菌种类从而针对性的选择用药。
2、部分复杂性尿路感染的治疗
而对于一些复杂性尿路感染，如患者尿路系统存在解剖或功能异常，比如我们常见的梗阻、结石等，又或有肾外伴发病时，反复或持续发作的尿路感染患者一般都会造成严重的肾功能损伤。
一般建议出现这种情况应在适当时机针对感染病灶或引起感染的病因实施相应的手术治疗，而且很多泌尿外科感染性疾病，不通过手术去除病因，感染难以控制。