今天在急诊，一名孕妇挺着肚子走进来要看急诊。孕妇告诉我，1个多小时前感到有阴道流液，怀疑是胎膜早破。前面的文章我也介绍过胎膜早破，在产科胎膜早破也算是高危情况。让她平卧后开始给她检查是不是胎膜早破，孕妇躺在床上说：“拒绝做阴道检查”。要求做B超看羊水指数，看到我的诊断后，她对我说：“我都38周了，你还诊断我胎膜早破，你给我诊断错了，瞬间一脸懵逼........”
那么什么是胎膜早破呢？在临产前胎膜破裂称为胎膜早破，是常见的 分娩期并发症。胎膜早破又分为两类： 1、未足月胎膜早破：在临产前胎膜自然破裂孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。 2、足月胎膜早破：如发生在妊娠满37周以后，称为足月胎膜早破。
胎膜早破的主要症状是有或没有各种原因突然阴道排液，排液的量可多可少。排液通常为持续性，持续时间不等，开始量多然后逐渐减少少数为间歇性排液，阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。 孕妇仰卧位可能见到阴道口有液体流出，也可能无任何液体流出;如无液体流出，肛查时上托阴道后穹隆上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出，注意这些辅助操作后可能仍不见液体流出。所流出的液体通常稀薄，可能混有胎粪或胎脂。急症住院病人可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院，需进一步仔细检查。
那么如何诊断胎膜早破呢？急诊科的那位孕妇说的B超检查也没有错，但这只是其中的一种检查方法。如果阴道流液不多，羊水又怎么会突然减少很多呢。胎膜早破的诊断方法有：1、肛内诊检查，检查时 将胎先露向上推动，可见液体自阴道流出。 2、窥阴器检查： 窥阴器检查时，可见混有胎脂的液体自宫颈口流出。 3、阴道液酸碱度检查：也就是PH试纸检查 。 4、阴道液涂片检查：从宫颈管或阴道后穹窿吸取液体作涂片。 5、羊膜镜检查 ，看不到前羊膜囊，即可确诊胎膜早破。 6、B超检查 ，如与近期或近几天B超羊水量相比较明显减少，可考虑胎膜早破。
多看些孕期知识的文章是好的，但要有甄别能力。在医院里还是要听医生的建议。