对于女性而言,生育是生命中一件非常重要的事情,不仅要历经十月怀胎,同时还要经历生产的艰辛。目前来说,在面对生产时,主要有顺产和剖腹产两种不同的方式。一直以来,顺产和剖腹产两种生育途径孰优孰劣都饱受争议。有人说相比于剖腹产,顺产更加痛苦。
还有人表示,顺产生下的孩子更加聪明。对此,还有一些科研人员对两种生产方式也进行了一些相关研究,并表示剖腹产出生的孩子更容易出现肥胖和过敏的情况。接下来,就让我们一起来看下吧!

一、剖腹产出生的孩子更容易肥胖和过敏?看研究怎么说
孩子是一个家庭未来的希望,无论是对于男性朋友,还是女性朋友,都备受关爱。不过,由于女性的生理原因,和孩子的关系可能会更加亲密,而经受的痛苦则更加强烈。
相较于顺产,选择剖腹产的女性经受的生育之苦,可能更加少一些。因此,在面临生产方式时,多数女性朋友可能会选择剖腹产。那么,相比于顺产,剖腹产的优势真的有那么大吗?

在此之前,我们先来了解一下什么是剖腹产?简单来说,剖腹产是指在生育过程中,剖开产妇的腹壁和宫腔,以此来取出宫腔中的胎儿。正常来说,相比于顺产,选择剖腹产的女性不用忍受明显的阵痛,随时可以分娩,而且在生产过后,产妇还不会出现阴道松弛的情况。不过,凡事都有两面性,剖腹产也有其缺点,比如说对产妇的身体损伤较大,在生产过后,还可能会出现明显的疼痛感,不仅会影响哺乳,还容易出现刀口感染的情况。
另外,最近,还有研究称相比于顺产,剖腹产生下的孩子出现肥胖和过敏的风险更高。在研究过程中,研究人员收集了加拿大国家足月出生的1667名婴儿,并在孩子成长过程中,通过收集粪便样本,测定了肠道菌群特征,微生物代谢水平,以及体重指数等相关信息,当然还包括了出生方式,妊娠状况等。

通过对孩子粪便样本的分析以后,研究人员发现,在婴儿3个月到12个月大时,其婴儿肠道菌群的种类明显增加,而肠杆菌科细菌/拟杆菌科的丰度比却出现了下降现象。
基于此,研究人员建立了广义结构方程模型,以此来分析孩子出生特征,以及3月和12月大时婴儿肠道微生物组成和1岁和3岁儿童的健康状况关系。结果发现,相比于顺产的婴儿,选择剖腹产的婴儿在1岁和3岁时,其体重指数相对更高,而且出现过敏的风险也明显增加了不少。那么,为什么会出现这种现象呢?

研究人员推测这可能和肠杆菌科细菌/拟杆菌科的丰度比改变有关,而艰难梭菌和瘤胃球菌科也会对体重有着一定调节作用。同样地,肠杆菌科细菌/拟杆菌科的丰度比发生改变以后,也会增加人体出现过敏的风险,因此研究人员表示可以通过产后微生物菌群调整,以此来预防这种情况。

二、《细胞》:用母体阴道液擦拭剖腹产婴儿,或可促进婴儿神经发育
以往的很多研究表明,剖腹产和婴儿出现不良健康结局有一定关联性,比如说神经发育障碍,免疫和代谢性疾病。在上文中,我们也提到了剖腹产可能会增加婴儿出现肥胖和过敏的风险,这种情况和微生物菌群也有着一定联系。

基于此,科研人员进行了相关研究,并称婴儿或可通过喝下母乳起到代偿的作用。在研究过程中,研究人员招募了120名正处于孕晚期的产妇,在婴儿出生以后的不同阶段,采集了皮肤、鼻子、唾液和肠道微生物组样本。同样地,在此期间,研究人员还收集了母亲的皮肤、母乳、鼻子、喉咙、粪便和阴道的微生物组样本,以便确定哪些来源传播了婴儿的各种微生物组。
此后,研究人员又针对能够转移这些微生物组途径进行了分析,主要包括分娩方式、抗生素使用和母乳喂养。结果发现,相比于顺产而言,剖腹产婴儿在母体阴道和粪便微生物群落中获得的微生物相对较少。不过,在母乳中获得的微生物则更多。

除了母乳代偿以外,还有研究人员表示可以用母体阴道液擦拭剖腹产婴儿,以此来为婴儿补充其微生物群落。研究过程中,来自南方医科大学第七附属医院的研究人员通过筛选的方式,共纳入了87名计划剖腹产的孕妇,其中76名孕妇被随机分配到微生物移植组或者对照组,以此来研究6个月以后婴儿的神经发育情况。
在研究期间,研究人员采集了68名婴儿的出生以后的微生物群落以及神经发育数据。针对于不良事件,研究人员对此进行了数据采集。在婴儿出生以后42天左右,68名婴儿*共中**出现了9例不良事件。其中,有4例发生在阴道微生物移植组,而5例发生在对照组。总的来说,相比于对照组,其阴道微生物移植没有增加婴儿出现不良事件的风险。

和不良事件不同,在神经发育方面,研究人员发现,相比于对照组,其移植过阴道微生物的婴儿表现出更好的神经发育情况。研究人员通过ASQ-3问卷调查的形式,对婴儿的神经发育情况进行了统计。
结果发现,无论是在3个月大时,还是6个月大时,其移植阴道微生物的婴儿的肠道微生物成熟的更快,和自然分娩的婴儿更为接近,而ASQ-3问卷的评分相对更高。因此,研究人员有理由认为,移植阴道微生物可以在一定程度上改善婴儿的神经发育情况,而且其安全性和正常剖腹产的婴儿相差无几。不过,其背后的机制还有待进一步研究。

那么,对于选择剖腹产的女性而言,在进行过剖腹产以后,还可以在后续的生育过程中,选择顺产吗?其安全性有没有保证呢?
三、剖腹产后尝试顺产安全吗?用超千名女性数据告诉你
对于女性而言,在面对生育时,难免会出现一种恐惧的心理,尤其是顺产时带来的阵痛,简直难以忍受。因此,在面对生育时,有不少女性会选择剖腹产,以此来减轻生育的疼痛感。不过,剖腹产并非是毫无缺点的。
一般来说,在进行剖腹产以后,可能会面对感染的风险,而且恢复期相对较长。基于此,在进行过剖腹产以后,还有部分女性在后续生育时可能尝试一下顺产。那么,这种安全性能不能得到保证呢?

从理论上讲,对于产妇而言,在进行剖腹产以后,再选择顺产,此前剖腹产的创口可能会出现裂开的情况,进而造成严重失血,以至于休克,还可能会导致宝宝夭亡。另外,如果顺产不顺利,需要引产的话,其出现子宫破裂的风险也会增加。
为了较为客观地研究剖腹产以后顺产的安全性,来自日本丰田纪念医院宇野枢博士领衔的团队分析了1086名孕妇的数据。经过评估以后,发现有735名孕妇符合纳入条件,都符合剖腹产以后顺产的标准。

在后续的研究中,有471经历过剖腹产的女性选择顺产。其余246名孕妇则再次选择剖腹产。在随访期间,选择顺产的孕妇有430名孕妇最终完成了自然分娩,41名孕妇则因为并发症的缘故最终选择剖腹产。还有3名孕妇则出现了子宫破裂的情况。
研究人员分析以后,顺产分娩失败的孕妇主要是因为胎膜早破和妊娠时间过长,已经超过了40周。而40周以后的剖腹产孕妇选择顺产的成功率为97.6%左右,其成功几率会随着妊娠时长而逐渐下降。

在这项研究中,尝试顺产的女性并没有出现婴儿死亡,或者后遗症的情况,而且在后续选择剖腹产的女性和最先选择剖腹产的女性,其新生儿的健康状况并没有明显的区别。因此,研究人员表示对于有着剖腹产史,后续选择自然分娩的女性,其成功率还是安全性相对还是很高的。
不过,需要承认的是,在研究过程中,可能会受到个人偏见,以及地区差异的影响。而且,还有3名出现了子宫破裂的情况,需要更多的研究来评估剖腹产后顺产的风险性。

结语:
对于女性而言,在选择生育方式时,可能会面临顺产和剖腹产的两难抉择,因此在生育前夕,应在专业医师的指导下,依据自己的身体状况再做决定。
参考文献:
[1]王怡芳,顾建逸.剖腹产率增高的原因分析[J].中国优生与遗传杂志, 2001, 9(2):2.DOI:10.3969/j.issn.1006-9534.2001.02.043.
[2]刘倩.剖腹产还是顺产,全凭自己的意愿?[J].东方药膳 2021年12期, 27页, 2021.