现在超声检查很普遍，去医院做B超检查经常被告知要求空腹或者需要憋尿，有些人会因此很固执的认为每个B超都需要空腹或者憋尿。其实不是所有B超检查都有这些要求。一般情况下只有做肝胆B超需要空腹，泌尿系B超和经腹的子宫附件需要憋尿。还有一些特殊的B超需要把小便排空。如果我们知道了为什么需要空腹或者憋尿的原因，大家能够更容易理解和记忆。为了让大家印象更深刻一些，我还会分享一些病例来为大家说明。现在就先为大家来梳理下做B超检查需要注意些什么。
哪些检查需要空腹？
一般来讲，上腹部B超，如检查肝胆胰脾的时候需要空腹，尤其是想查看胆囊病变的时候。
那么进食后对这些检查有什么影响？为什么对胆囊影响很大？
1.先来讲进食为什么对胆囊的影响最大。胆囊是人体储存胆汁的地方，胆汁的作用主要是消化脂肪。当人体进食后，胆囊会开始收缩，将胆汁排出，所以进食后胆囊会变小，在进食油腻食物时这个情况更加明显。而超声检查胆囊的时候，需要查看胆囊内有无结石，胆囊壁有没有息肉。空腹的胆囊好比一个被吹大的气球，很容易看清胆囊内的情况，而进食后的胆囊好比漏气的气球，皱皱巴巴，很难看清胆囊内的结石和息肉。
2.进食后对肝、胰腺、脾的影响又是什么？这些可不像胆囊因为进食而导致体积的缩小。
那是在人体进食后，胃内充满了食物和气体。超声检查最怕的就是气体的干扰，肠胃的气体的存在会遮挡部分的肝、胰腺和脾，影响了超声检查，为了获得更好的检查条件，更好的诊察病情，所以这些部位的检查需要空腹。
空腹的时间需要多久？能喝水吗？
一般需要8个小时以上。能不喝最好，因为喝水如同进食，也会将气体带入胃肠，多多少少会影响一些。但是对比进食对检查的影响，喝水已经是很轻微的了。所以有些因为早上需要服药而喝水的，对做B超的影响不是很大。
哪些检查需要憋尿？
检查膀胱和经腹的子宫附件需要憋尿。膀胱憋尿的原理类似于胆囊，膀胱只有憋尿后才能把膀胱撑大，有了尿液的存在，超声检查膀胱变的很容易。没有尿的膀胱在B超检查下什么都看不到。经腹的子宫附件需要借助充盈的膀胱把子宫撑开，没有憋尿做子宫附件能够看到子宫，但是看不全。而且两侧卵巢也很难看到，因此影响了超声诊断。
做经阴道的子宫附件需要注意什么？
经阴道的子宫附件，俗称“阴超”。
首先，做“阴超”是需要排空小便的，因为膀胱与阴道很近，充盈的膀胱会影响对子宫及卵巢的全面探查。
做“阴超”检查的女性，因为是从阴道进去探查子宫附件，一般是要求有过*生活性**的，没有*生活性**的女性不建议做。曾经听说过一家兄弟医院碰到一个快40岁的女性，还没有结婚，妇科医生估计没问，想当然的开了“阴超”，做超声检查的时候B超医生也没问，结果导致处女膜破裂，然后就被投诉了...
其他小众的超声检查
1. 经食道的心脏检查是需要空腹的，因为这个和做胃镜差不多，都是一个管子经过嘴巴进入食道。不同的是胃镜进入的更深，会探查胃。而经食道的心超是到达食道就停止了。但是过程都是一样很难受，很想吐。如果进食后把食物呕吐出来，又不小心吸入到呼吸道，会有窒息的风险。
2.胃超声造影因为是要查看胃的情况，所以不能进食。进食后的食物残渣在胃里面会干扰检查。
分享案例
第一个案例：在一次上班中，来了一个主诉是小便带血的老爷爷，快70了。医生给他开的项目是“双肾输尿管膀胱前列腺”。他来做B超之前刚解了小便去化验尿常规，膀胱没尿，根本不能显示。但是考虑到他的症状，还有年纪，需要排除泌尿系恶性肿瘤的可能。我们让他回去憋尿，可是老爷爷比较倔强，认为就是个小毛病，来回折腾心里不是很高兴，一番沟通后还是接受了我们的建议。等到第二次来的时候，小便憋了一小半，膀胱只能显示一小部分，意外的就是凭着显示的一小部分，隐约看到了膀胱内一个附壁的肿块，这个时候我们注意力高度集中，结合老爷爷的病史怀疑是膀胱的肿瘤，而膀胱肿瘤恶性的可能性是比较大的。在膀胱不充盈的情况下，我们虽然有此怀疑，但是谁也不敢下结论，万一只是一个伪影呢？我们期望获得更优质的影像，更充分的扫查来确定我们的诊断。我们只能让老爷爷继续去憋尿，也不敢和他讲病情，毕竟膀胱不充盈的情况下不能确定看到的就是肿瘤。等到第三次来的时候，已经过了快4个小时（有些老年人小便少，水又喝的不多）。这一次膀胱充盈了，一个菜花样的附壁肿块，CDFI还有血流信号，高度怀疑膀胱的恶性肿瘤。写完报告，反复叮嘱老爷爷一定要去医生那边复诊。
第二个案例：一位护士带着自己的亲戚来医院体检，该患者体型较胖，年纪接近50。查出肿瘤指标ca199增高，怕是有胰腺方面的问题，经过专科医生的诊察，建议要做增强CT。由于增强CT需要预约，而且要空腹，当天不能做，因此该同事带着亲戚先来做个B超看看是否真有问题。由于来的时候已经是下午了，而且该患者体型比较肥胖，我们检查了他的胰腺，发现胃肠胀气明显，胰腺只能显示胰头的一小部分，胰体及胰尾显示不清，不能给患者下一个明确的诊断。过了几天又碰上了同事的亲戚，不同的是该患者已经住院，由于是一早上来做的空腹B超，扫查的时候发现胰体中后段发现了一个包块，当下也就明白为什么要住院了。回过头去翻开他的CT报告，写着胰腺癌考虑。
最后总结一下：肝胆胰脾要空腹，膀胱和经腹子宫附件要憋尿，阴超要排空小便，未婚不能做。胃造影和经食道心超也要空腹。
分享了这一些，大家对超声的一些检查要求有了不同程度的认识。希望大家在做检查的时候，能够早点做好准备，不要等到轮到自己的时候发现小便还没憋急，又要重新回去憋尿。或者因为吃过饭了，要等到第二天空腹再来一趟。
