治疗原则

盆腔淋巴囊肿的治疗遵循个体化原则。无症状型一般不需特殊治疗，可局部热敷等物理方法促进囊液自行吸收，定期随访观察即可。症状型淋巴囊肿的治疗原则为排出囊液、解除压迫、闭合囊腔。治疗手段主要包括介入治疗、腹腔镜手术治疗等，合并感染者应积极配合抗生素治疗。妇科恶性肿瘤术后为何容易出现盆腔淋巴囊肿？

介入硬化治疗适应证

• 症状型淋巴囊肿者，直径较大者（＞4cm），有安全合适的穿刺途径。
• 淋巴囊肿合并感染，压迫导致严重疼痛、输尿管扩张或肾积水及血栓形成等并发症出现时。
• 复发囊肿者。

治疗方式

介入治疗是盆腔淋巴囊肿治疗的主要方法，临床上主要采用经皮穿刺抽吸囊液后直接注入硬化剂或置管引流排尽囊液后注入硬化剂治疗。介入穿刺引流联合硬化剂治疗较单纯导管引流更有效，具有操作简便，并发症不高于单纯导管引流的优点。

介入硬化治疗创伤小、见效快，是症状性淋巴囊肿尤其是继发感染者的主要治疗方法。超声是最常用的引导手段，对于超声无法准确引导及定位者可采用CT引导。介入穿刺前需进行常规影像学检查，如超声检查、增强CT或MRI检查等，明确病变性质，确定囊肿位置、大小、形态、影像学特点，评估穿刺路径的安全性，确定穿刺点。妇科肿瘤术后继发盆腔淋巴囊肿该如何检查确诊？

介入穿刺硬化治疗

CT介入硬化治疗

CT引导下可选择经腹或臀部穿刺抽液或置管引流硬化治疗，该法适宜于无*生活性**史女性、严重盆腔粘连、无法经腹壁穿刺者及不能配合阴道操作者，可留置固定引流管，行多次囊肿冲洗硬化治疗，临床疗效较为确切，安全性较高。

硬化剂注入囊腔后，使囊内损伤的毛细淋巴管产生严重的炎性反应及瘢痕化，从而使淋巴管微小 漏 口及囊壁粘连以致完全闭合，并与囊壁内所有的淋巴上皮细胞充分接触，使其迅速凝固变性，从而达到治疗效果。

临床上常用硬化剂包括无水乙醇、聚桂醇、平阳霉素等等。目前临床常用无水乙醇或聚桂醇。医用无水乙醇刺激性较大，囊肿凝固后可出现疼痛、过敏等副反应，因此目前临床上更常使用聚桂醇进行治疗，其相对于无水乙醇性质温和，可多次注射，安全性良好。如遇复发性或难治性淋巴囊肿，可联合使用平阳霉素或博来霉素加强硬化治疗。

淋巴囊肿合并症处理

囊肿伴感染者，先穿刺引流排出感染囊液，也可置管引流导入甲硝唑等抗生素溶液冲洗囊腔，感染囊肿应根据细菌培养药敏结果调整抗生素的应用，待感染控制后再予以硬化治疗。

囊肿压迫导致下肢深静脉血栓形成者，除穿刺抽吸解除压迫外，还需配合抗凝、介入溶栓、放置下腔静脉滤器等综合治疗。