指导专家/翟桂荣（北京妇产医院主任医师）
事业型的女性越来越多，所以养儿育女的计划也就自然而然地向后推，等到怀孕围产检查时，却发现自己已经跨入高龄行列，怀孕和生产中的风险也更大了。
龙小姐就是一个典型的例子，38岁的她事业有成，属于金领阶层，自从怀孕后，她就感觉到异常辛苦，不止是体力上比妙龄女郎辛苦，心理上还要承受很多的压力，总是担心肚子里的宝贝有问题。结果，在她的“胡思乱想”下，患了妊娠高血压，被医生“勒令”住院治疗1个多月，一直到剖宫产顺利完成，母女安康，全家人才算松了口气。
问题一：多大算高龄孕妈咪？
通常35岁以上的女性妊娠，就算是高龄孕妈咪了。高龄孕妈咪在怀孕期间、生产期间所承受的风险要比普通孕妈咪大很多，产后也更不容易恢复，因此，高龄孕妈咪的围产，就需要更多的关注。
问题二：高龄孕妈咪怀孕分娩胎儿容易出现什么问题？
高龄孕妈咪各器官开始出现老化，容易发生基因突变，胎儿容易出现问题，最常见的是先天愚型，又称唐氏综合症。唐氏儿患者在婴儿期，不会喝奶，易发生呼吸道感染夭折，即使成活通常也为先天性智力障碍，生活不能自理，并伴有复杂的心血管病，需要家人的长期照顾，并给家人造成极大的精神及经济上的负担。我国每年约有2.6万个唐氏症患儿出生，平均每小时就有3个。据调查，在孕妇25～29岁时，先天愚型的发生率为1/1500，30～34岁为1/800，35～39岁为1/250，40～44岁为1/100，45岁为l/50，所以有人称“先天愚型是高龄产妇的后代”。
问题三：高龄孕妈咪容易有哪些并发症呢？
高龄孕妈咪可并发妊娠期糖尿病、妊娠高血压、心血管疾病。这些因素可导致胎停育、胎盘早剥、流产、早产等，严重影响胎儿的发育。年龄大了自身也容易有多种疾病，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿，对胎儿的发育也有一定影响。
问题四：高龄孕妈咪生产为什么困难？
女性年纪越大，组织弹性越差，如果是初产，宫口开得缓慢，体力相对不足，都会给生产带来困难。
分娩计划步骤一：产前检查，避免危险
如果超过35岁要宝贝，最好在准备怀孕前做好全面的体检。及时发现某些潜在的疾病，及时治疗，不会成为孕期和分娩时的隐患，并提供解决方法，保证你生个健康的婴儿。特别是以下几点：
阴道分泌物检查
孕前要检查有无阴道炎、宫颈疾病，如有上述疾病也要先治疗。因为这些情况影响受孕，再者怀孕后发病也不好用药。
传染病
有些疾病可通过母婴途径传播，也就是母亲患病可波及到胎儿，比如艾滋病、肝炎等。如果患病，医生会提醒是否可以怀孕，或等治好病再怀孕。
分娩计划步骤二：孕后按时、按要求检查
除了正常的围产检查外，有一些检查是高龄孕妈咪必须做的，做了这些检查，才能为确保胎儿的健康及孕妈咪分娩时的安全奠定基础。
1.听胎心音
怀孕第12周时，已经能听到胎心音了。听到胎心音即可表明腹中的胎儿为活胎，医生听到胎心的跳动后才会开出一系列化验单。
正常范围：每分钟120－160次。
2.筛查唐氏儿
每位孕妈咪都要做唐氏儿筛查。如出现高危，则需要在医生要求的孕周内做羊水穿刺以确诊胎儿染色体是否正常。35岁以上的准妈妈由于年龄大危险升高，做此项检查更有必要。
3.超声检查
B超检查可以看到胎儿的躯体，胎心跳动，胎儿头部及胎盘等完整的图像，还可听到胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血
流音等。可检测胎儿是否存活，并能鉴定妊娠是否正常，如腭裂、脏器异常，同时可发现多胞胎。
4.病毒系列检查（TORCH）
To即刚地弓形虫，R即风疹病毒，C即巨细胞病毒，H即单纯疱疹病毒。这个检查可在怀孕前先做一次。若风疹病毒阴性，可注射风疹病毒疫苗一个月后再行怀孕。怀孕后，则需要再做一次。这项检查对于确定高龄孕妇胎儿的健康有着重要的意义。
5.内科检查
做心电图、甲状腺功能检查。
分娩计划三：高龄孕妈咪常见并发症
对高龄孕妈咪常见的两个并发症，分娩时需要特别关注，及时处理，避免发生危险。
并发症一——妊娠期高血压
适时分娩
应尽可能地采取措施“适时分娩”，也就是在孕妇达到规定的孕期，经监测胎儿出现持续的体重不增，但测试证明胎儿肺脏已成熟，可采取自动或被动方式娩出胎儿，妊娠一旦终止，孕妈咪的高血压症状也会逐步消失。
并发症二——妊娠糖尿病
密切监测
密切监测胎儿大小及有无畸形，定期查胎心及胎动。胎儿有危险信号出现，应立即住院，由医生决定引产或剖宫产。
特别提示：
患有心脏病的高龄孕妈咪应提前入院
在预产期前3-4周住院待产。在住院期间，有条件时应动态观察心功能，无条件时要每日检查心功能的变化，因为妊娠期的最后几周内是心功能变化的高峰期，做好这一时间内的监测是十分关键的。
高龄是否一定要剖宫产？
高龄不是剖宫产的必然条件，女性随着年龄的增长，产道和会阴组织弹性差，不易扩张，子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差，有的高龄孕妈咪分娩的时候宫口开得慢，甚至产程停滞，以至于分娩时间延长，容易发生大出血和难产，所以剖宫产在高龄孕妈咪中更加普遍。再者，有高危的因素在里面，所以为保险起见，高龄孕妈咪做剖宫产比较多，但对于身体素质比较好，骨盆正常，胎儿不大的高龄孕妈咪也可以考虑自然分娩。
分娩计划四：运动辅助生产
高龄孕妈咪的风险虽然大，但不意味着不能运动，反而运动对其生产及恢复有辅助作用。因此，每天动一动应该成为高龄孕妈咪的必修课。
分娩计划五：准爸爸的鼓励与参与
高龄孕妈咪虽然社会经验比较丰富，但因体力等原因，更需要家人的关心与支持。可夫妻一起参加孕期训练班的课程，通过知识的传授使孕妇在产前就对分娩过程做好心理和生理的准备；通过呼吸和放松训练，掌握分娩技巧和减轻疼痛的技巧；另一方面掌握有关产后护理、新生儿照顾和护理的技巧，从而充满信心地迎接小生命的到来。
分娩计划六：
散步：早晨起床后及晚饭后均可。一日之计在于晨，清晨空气清新，空气中含氧量高，有利于母亲健康和胎儿的生长发育。若在寒冷的冬日，可选择气温较高的午间。最好选择家人陪同，如一人独自散步则不要走得太远，不要去没有人的地方散步。时间以30分钟为宜。
瑜伽：瑜伽所崇尚的适度、温和的修炼方式和针对人由内及外的整体关注，能够带给高龄孕妈咪全面的帮助。但需要专业的瑜伽教练进行指导，并且告诉教练怀孕的状况，以调整方案。但热瑜伽不适宜孕妇练习。
Tips: 高龄孕妈咪注意事项：严格做常规检查及特殊的检查。
不要使用电热毯。
避免热水浴、桑拿浴、蒸汽浴。
避免阴道冲洗，否则容易造成感染、出血、胎膜早破等问题。
保持心情舒畅，当感到紧张、不舒服时，做深呼吸练习，避免愤怒、急躁。
专家提示：高龄孕妈咪一定要选择正规的大型医院，最好是三级甲等医院进行围产和生产。如果没有并发症，在普通的产科医院分娩即可，如果有并发症，则最好选择专家进行产前指导。
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