2020年新春一场突如其来的新冠病毒感染袭击中华大地并在漫延全球！给国家、大众带来极大的危害，严重危及人民健康！为防控疫情，有效控制及降低其危害，我们国家的英明决策及上下重志成城的战绩己彰显了我们的强大国力！同时在抗疫期间给许多患者就医也带来不便！今天一起了解一位妙龄少女的就医道路！
20天前也就是正临抗疫紧张时期，西安市中心医院妇科来了这样一位小姑娘。小红（化名）12岁，因“下腹胀痛伴排尿困难2天”急诊来我院。小姑娘在父亲和姐姐的陪伴下，从某县农村山区2天辗转八家医院，后来西安市中心医院急诊妇科。
小红2天前开始出现下腹胀痛，以后慢慢出现小便困难、难解，因不能排尿故不敢吃喝已经一天多了，精神较差，下腹包块，不能直腰，查体：下腹部触及一平脐的囊性包块，妇科检查：未见阴道开口，肛诊盆腔有近儿头大囊性包块，考虑：1、盆腔包块并急性尿潴留，2、阴道闭锁。
原来她的阴道闭锁，导致月经血积聚阴道内无法排出形成巨大的包块。急诊行留置导尿后，小姑娘腹痛症状明显缓解，脸上也露出了灿烂的笑容。检查盆腔B超及核磁后，确诊了入院的诊断。
可这结果，给小红及其家人造成了巨大的压力，他们担心小红今后会遭到歧视，未来的婚恋及生活也会受到影响。
程百茹主任与患者及家属详细沟通，小红虽然先天性阴道闭锁，但她有正常的子宫，完全可以通过手术重新找回女儿身。手术必须进行，但时机如何选择更科学，预后更好？阴道闭锁导致盆腔包块已伴尿潴留，但当前是新冠肺炎疫情特殊时期，此时手术治疗可能住院时间长，患者及家属均有各种风险及不便，患者此月经，到底是第几次，又是在月经第几天，如手术，术后护理、远期效果均提出考验与挑战！所以何时手术比较合适呢？经过全科医生讨论并与患者家属沟通，制定了救急缓行手术的方案，并行尽力防控疫情的预案及措施。同时做好各种术前准备，入院3天后择期手术，顺利完成了阴道复通术。术后小红恢复良好而出院，术后2周门诊复查，复通的阴道愈合趋势良好，来医院陪同的家人均良好。大家的付出终于初见成效。
女性的生殖器官向来都是神圣而私密的，阴道，更是一个充满爱与生命力的神秘通道， 它对每一个女人的重要性不言而喻：
经血从这里排出，保证子宫的活力
精子从这里涌入，带来爱与孕育新生的喜悦……
可现实生活总会有一些缺憾，总会有一些不公平降临到某些女性身上，如：先天性阴道闭锁或先天性无阴道，就是一种难言之病痛。
先天性阴道闭锁
先天性阴道闭锁的发生率为1/5000-1/6000，属于生殖器畸形的一种，大部分合并先天性无子宫或始基子宫，其中仅有7-8%伴有正常的子宫体，小红的病例即是这种罕见情况。
阴道成形的手术疗法多种多样，理想的阴道成形术应该安全、简单地为患者再造一个解剖上和生理上都接近正常的阴道，不仅要求有适当的宽度、长度、角度，还要柔软湿润、光滑、弹性好，术后无需长期佩带模具，除在正常的阴道位置形成一个人工腔穴外，还要寻找一个适当的腔穴创面覆盖物，目前常用的方式有：羊膜移植、腹膜移植、皮瓣移植、肠管移植及生物补片等，各种方法均有其优缺点，腹膜法是较好的选择。
大部分阴道缺如患者往往伴随先天性无子宫，将腹膜拉至重塑的人工阴道隧道口，腹膜存活率高。小红属于先天性阴道闭锁伴有正常子宫，属于临床上非常罕见的病例，这类患者确诊时往往年龄小、手术视野小、操作难度大，术后容易再次闭锁而导致手术失败，简单的切开引流，因为阴道闭锁段缺乏光滑的覆盖物，往往会发生再次粘连闭合，部分患者反复手术、感染等，最后不得不切除子宫。所以，此类患者应依据术中情况和手术方式决定放置阴道模具的种类及时间，术后应严密随诊，了解术后成形的阴道及子宫颈的通畅情况，及早发现并处理术后的再次粘连。
由于新生儿出生后，阴道发育状况无法检查且不在必须检查之列，因此这类患者易被忽视，提醒女孩家长：女孩一旦过了16岁还没来例假或在青春期有下腹胀痛等不适，应即到专业医院 救诊 。
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西安市中心医院
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