经典方剂 | 中医妇科 妇科杂病——阴痒

诊断

病史: 有摄生不慎,或有外阴、阴道炎病史。

症状: 阴部瘙痒,或如虫行状,奇痒难忍,坐卧不宁,甚至灼热、疼痛,波及肛门周围,兼带下量多、臭秽。

相关西医疾病:

外阴瘙痒症、外阴炎、阴道炎及外阴色素减退性疾病等出现阴痒症状者,均可参照本病辨证治疗。

相关检查

  1. 妇科检查:外阴皮肤正常或潮红或粗糙,有抓痕,分泌物增多。病程长者,外阴色素减退,甚则皲裂、破溃、湿疹。
  2. 辅助检查:阴道分泌物检查正常,或见滴虫、假丝酵母菌等。

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鉴别诊断

股癣: 发生在股内侧及会阴部皮肤属于真菌感染的体癣,病灶呈堤状,表面有鳞屑和炎症改变。

湿疹: 本病皮肤病变分布呈对称性,易复发,水洗或食鱼腥虾蟹,往往使病情加重,且可以发生在全身任何部位。阴痒无以上特点。

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典型医案

女,刘某,28岁,自述外阴瘙痒不适2月余,伴咽干口苦、失眠,大便干结,小便黄,带下色黄,有臭味。妇科检查示阴道黏膜充血,阴道散在小出血,阴道分泌物检查示:BMJ(+)

病名:调补肝肾,滋阴降火。

证型:湿热下注

治法:泻肝清热,除湿止痒。

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方剂

龙胆泻肝汤加减

龙胆、栀子、黄芩、木通、泽泻、盐车前子、甘草、当归、地黄、柴胡、虎杖、苦参

经期停药,经后继续治疗,服药期间绝对禁止同房,忌口辛辣刺激食物,保持心情愉悦。可配合药物坐浴。