在乳腺癌治疗手段中， 化疗、放疗、激素治疗会比较容易影响到患者的月经问题，比如周期不稳定，月经量异常增多或减少，甚至闭经。
这给乳腺癌患者的日常生活与治疗带来很大困扰， 为何会发生月经紊乱？对身体究竟有何影响？ 我们一探究竟。
一、发生月经紊乱的原因
1.化疗
据研究发现，化疗对月经紊乱的影响最大，来自于两方面。
一方面，化疗会诱发性血小板减少 ，可导致绝经前患者和青少年女性月经过多，比如：月经量增加，经期延长（每周期大于80mL和/或经期持续7日以上）或不规则出血。
另一方面，化疗药物可以影响卵巢功能 ，临床上许多女性尤其是40岁以下女性，在化疗期间可能会发生闭经， 但停止治疗后数月至数年，月经功能和部分患者的生育力可能恢复。
2.内分泌治疗
内分泌治疗的药物可以降低患者的雌激素水平， 会使患者出现停经、月经量减少的月经失调表现。
3.放疗
放疗对 卵巢组织 的损害比化疗更严重。放疗的影响也具有剂量和年龄依赖性，但与化疗不同，其对卵母细胞的毒性较大。
在年轻女性中，放疗可导致临时的一过性闭经， 6-18个月后月经可恢复。
二、月经紊乱对治疗有影响吗？
首先需要明确一点， 患者在乳腺癌化疗期间来月经，是非常正常的现象，无需过度担心。
同样因治疗引起的闭经和月经紊乱也较正常，对治疗本身不会引起严重影响。
甚至有研究表明，治疗后绝经以及化疗导致的闭经，对于很多乳腺癌患者的治疗来说，是有益的。
因为治疗过程中，患者的体内激素水平处于较低的状态，也就能够一定程度上降低激素对于乳腺癌的影响，帮助乳腺癌患者实现更好治疗效果和预后。
有研究显示， 化疗相关的闭经可能会降低22%的患者复发风险 ，20年无病生存率提高9％，10年总生存率也更高。
三、中高危乳腺癌患者建议抑制月经
对于中高危的乳腺癌患者（年龄＜35岁、≥4个淋巴结转移、化疗后未绝经的中高危人群），往往医生建议采用 “药物卵巢抑制” 。用药物抑制卵巢功能，降低雌激素，从而使人处于绝经后水平。
临床上有名的SOFT试验将3000多例此类患者随机分为3组： 单用内分泌药物组、内分泌药物+卵巢功能抑制组（OFS） ：
SOFT试验显示，在接受化疗的患者中，内分泌药物+卵巢功能抑制组（OFS）与单用内分泌药物相比，8年时后的无病生存率 (disease-free survival, DFS) 从71%提升到77%； 总生存率从 85%提升到89%。
不过对于 低危 的乳癌患者，或者 有生育需求 的年轻乳腺癌患者而言，在治疗期间尤其是化疗期间 适量应用卵巢功能*制剂抑** ，也可以保护卵巢功能，停止卵巢功能*制剂抑**后通常都能在一年之内回复正常月经节律，进行正常的生育。
总的来说， 对绝经前的患者，化疗停经后，内分泌治疗期间来月经、闭经是正常的，不用太过紧张。
但如果出现大量出血、或者本身为中高危乳腺癌患者，还 需要临床医生根据不同患者情况作出诊断和干预。 需不需要抑制月经，以及是否永久抑制，要听从医生建议。
参考文献：
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