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2020年执业中医（助理）实践技能第一站-外妇儿预测
辨病最重要，如果病名错误，整个全错，为了让大家稳拿辨病的分，给大家总结了疾病的口诀，和辨病的要点。
疾病范围：通过口诀快速记忆外、妇、儿的疾病。
乳湿痔疽精二痈，崩痛绝经闭经通
带胎产后不孕 瘕 ，肺泻积 鹅 痘腮肿
手足麻丹紫癜周，桡骨下端颈腰突
分别对应：乳癖、湿疮、痔、脱疽、精癃、肠痈、痈；
崩漏、痛经、绝经前后诸证、闭经；
带下病、胎漏、胎动不安，产后发热、不孕症、癥瘕；
肺炎喘嗽、小儿泄泻、积滞、鹅口疮、水痘、痄腮；
手足口病、麻疹、丹痧、紫癜、肩周炎；
桡骨下端骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症
（助理也在这范围内，考的比这要少，其中脱疽、精癃、闭经、产后发热、癥 瘕 、痄腮、桡骨下端骨折）
一句话记住辨病
外科疾病：
乳癖：乳房疼痛。
湿疮：皮肤瘙痒。
痔：肛门赘生物→齿状线以上的痔是内痔，以下是外痔
（内痔出血，外痔疼痛）
脱疽：患肢末端发凉、疼痛。
精癃：尿频，排尿困难。
肠痈：腹痛、转移性右下腹腹痛
痈：皮肤局部红肿热痛
妇科疾病：
崩漏：月经周期紊乱，出血量多如崩，或量少淋漓漏下不止。
痛经：行经时腹痛或腰骶痛。
绝经前后诸证：50岁左右女性，月经量少或闭经，精神萎靡，烘热汗出，失眠。
闭经：女性16岁以上，但没来月经或者，曾经来月经，现月经停经6月以上。
带下病：带下过多：白带量多。带下过少：白带量少，阴道干涩。
胎漏：妊娠期，阴道少量出血，而无腰酸腹痛。
胎动不安：妊娠期，腰酸腹痛，或伴有少量出血。
记忆鉴别：（胎儿在动肚子痛）
产后发热：在产后出现发热。
不孕症：同居一年，不避孕，不受孕。
癥瘕：腹部包块，类似子宫肌瘤和卵巢囊肿。
儿科疾病：
肺炎喘嗽：发热、咳嗽
小儿泄泻：大便次数多，大便稀。
积滞：食欲不振、嗳腐酸臭
鹅口疮：口腔黏膜出血白屑，或口舌生疮。
水痘：发热，伴有丘疹、疱疹或干痂。
痄腮：一侧或双侧腮腺肿胀疼痛
手足口病：发热，口腔、手足出现疱疹。
麻疹：发热，口腔麻疹黏膜斑，身上有皮疹。
丹痧：发热，杨梅舌，皮肤潮红，身上有斑疹。
紫癜：皮肤出现瘀斑瘀点。
疾病及证型方药
1.乳癖
肝郁痰凝证 疏肝解郁，化痰散结 逍遥蒌贝散
冲任失调证 调摄冲任 二仙汤合四物汤
2.湿疮
脾虚湿蕴证 健脾利湿止痒 除湿胃苓汤
血虚风燥证 养血润肤，祛风止痒 当归饮子
3.痔
湿热下注证 清热利湿止血 脏连丸
气滞血瘀证 清热利湿，行气活血 止痛如神汤
4.脱疽（助理不考）
实证
寒湿阻络证 温阳散寒，活血通络 阳和汤
湿热毒盛证 清热利湿，活血化瘀 四妙勇安汤
5.精癃 （助理不考）
实证
气滞血瘀证 行气活血，通窍利尿 沉香散
虚症
肾阳不足证 温补肾阳，通窍利尿 济生肾气丸
脾肾气虚证 补脾益气，温肾利尿 补中益气汤
6.肠痈
湿热证 通腑泄热，利湿解毒 复方大柴胡汤
热毒证 通腑排脓，养阴清热 大黄牡丹汤合透脓散
7.痈
火毒凝结证 清热解毒，行瘀活血 仙方活命饮加减
气血两虚证 益气养血，托毒生肌 托里消毒散加减
妇科部分
1.崩漏
血热证
血虚热证 养阴清热，固冲止血 上下相资汤
肾虚证
肾阴虚证 滋肾益阴，止血调经 左归丸
脾虚证 补气升阳，止血调经 固本止崩汤加减
血瘀证 活血化瘀，止血调经 桃红四物汤加减
2.闭经（助理不考）
气滞血瘀证 理气活血，祛瘀通经 血府逐瘀汤
痰湿阻滞证 健脾燥湿化痰，活血调经 苍附导痰汤
3.痛经
气滞血瘀证 理气化瘀止痛 膈下逐瘀汤
寒凝血瘀证 温经暖宫，化瘀止痛 少腹逐瘀汤
湿热瘀阻证 清热除湿，化瘀止痛 清热调血汤
阳虚内寒证 温经扶阳，暖宫止痛 温经汤
4.绝经前后诸证
肾阴虚 滋养肾阴，佐以潜阳 左归饮加减
肾阳虚 温肾扶阳，温中健脾 右归丸合理中丸加减
肾阴阳俱虚证 补肾扶阳，滋肾养血 二仙汤加减
5.带下过多
脾虚证 健脾益气，升阳除湿 完带汤
湿热下注证 清利湿热 止带方
6.带下过少
血枯瘀阻证 补血益精，活血化瘀 小营煎加减
肝肾亏损证 滋补肝肾，养精益血 左归丸加减
7.胎漏、胎动不安
肾虚证 固肾安胎，佐以益气 寿胎丸加减
血热证 滋阴清热，养血安胎 保阴煎加苎麻根
癥瘕伤胎证 祛瘀消癥，固冲安胎 桂枝茯苓丸合寿胎丸
8.产后发热（助理不考）
外感证 养血祛风 荆防四物汤
血瘀证 活血化瘀 生化汤
9.不孕症
肝气郁结证 疏肝解郁，理血调经 开郁种玉汤
瘀滞胞宮证 逐瘀荡胞，调经助孕 少腹逐瘀汤
肾阳虚 温肾补气养血，调补冲任 温胞饮
肾阴虚 滋阴养血，调冲益精 养精种玉汤
肾气虚 补肾益气，温养冲任 毓麟珠
痰湿内阻证 燥湿化痰，理气调经 苍附导痰汤
10.癥瘕（助理不考）
血瘀证 活血散结，破瘀消癥 桂枝茯苓丸
痰湿证 理气化痰，破瘀消癥 开郁二陈汤
儿科部分
1.肺炎喘嗽
常证
风热闭肺证 辛凉宣肺，化痰止咳 麻杏石甘汤
痰热闭肺证 清热涤痰，宣肺降逆 麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤
肺脾气虚证 补肺益气，健脾化痰 人参五味子汤
2.小儿泄泻
常证
风寒泻证 疏风散寒，化湿和中 藿香正气散。
湿热泻证 清肠泄热，化湿止泻 葛根芩连汤
伤食泻证 运脾和胃，消食化滞 保和丸加减
变证
气阴两伤证 益气养阴 人参乌梅汤加减
3.积滞
脾虚夹积 健脾助运，消食化积 健脾丸加减
4.鹅口疮
心脾积热 清心泻脾 清热泻脾散加减
虚火上炎 滋阴降火 知柏地黄丸加减。
5.水痘
常证
邪郁肺卫证 疏风清热，利湿解毒 银翘散
邪炽气营证 清气凉营，解毒化湿 清胃解毒汤
6.痄腮（助理不考）
变证
邪犯少阳证 疏风清热，消结散肿 柴胡葛根汤
热毒壅盛证 清热解毒，软坚散结 普济消毒饮
7.手足口病
邪犯肺脾 宣肺解表，清热化湿 甘露消毒丹加减
湿热蒸盛 清热凉营，解毒祛湿 清瘟败毒饮
8.麻疹
顺证
邪犯肺卫证 辛凉透表，清宣肺卫 宣毒发表汤加减
邪入肺胃证 清凉解毒，透疹达邪 清解透表汤加减
逆证
邪毒闭肺证 宣肺开闭，清热解毒 麻杏石甘汤加减
9.丹痧
邪侵肺卫证 辛凉宣透，清热利咽 解肌透痧汤加减
毒炽气营证 清气凉营，泻火解毒 凉营清气汤加减
10.紫癜
风热伤络证 疏风散邪，清热凉血 连翘败毒散加减
气不摄血证 健脾养心，益气摄血 归脾汤加减
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预测指导 | 王派医学讲师樊一桦
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