肛周湿疹为肛肠科常见过敏性炎症性皮肤病，同时是肛瘘术后常见并发症。近年来随着人们生活水平提高，生活习惯改变，高位复杂性肛瘘发病率上升，其术后肛周湿疹患病率增加。
西医根据病因将PE分为原发性与继发性，继发于肛门疾病及肛门手术后的肛周湿疹较原发性多见。由于肛门周围神经丰富，PE患者自觉肛门瘙痒感、潮湿感难忍，抓痒破皮，影响生活质量，甚至导致创面感染影响愈合。 西医主要以激素类、抗组胺类药物等对症治疗，但存在不易消除创面分泌物、副作用较多等问题，使患者对治疗的满意度下降。
中医学认为外感风湿热邪或脏腑功能失调等病因病机，导致肛周局部气血运行失和而发为肛周湿疹。 中医学是一个伟大的宝库，治疗高位复杂性肛瘘术后PE的疗法丰富，除了中药内治、外治还有特色疗法。
其中中药坐浴法历史悠久，疗效显著，广泛应用于PE治疗。注重祛风止痒以治其标，清热利湿来究其本，辅之敛疮解毒，以改善患者症状， 提高生活质量，更利于患者术后康复，力争早日恢复正常的生活及工作。
运用自拟湿疹方坐浴，在热效应作用下使药力经透皮入体直接作用于患处，不仅减轻了口服药物肝肾负担而且避免了外用激素类药膏副作用，临床收效明显。 本课题旨在观察自拟湿疹方坐浴治疗高位复杂性肛瘘术后急性PE(湿热下注型)的有效性，为临床治疗高位复杂性肛瘘术后PE提供安全高效的方案。
中医古籍中依据本病主要症状而命名为“漏(瘘)”，亦有部分与“痔”混杂。成书于战国前的《山海经·中山经》中记载：“食者不痈，可以为瘘”， 但此处的“瘘”指所有产生瘘管的疾病，不局限于肛漏。西汉《五十二病方》中“牡痔”特点为“有空(孔)其中”就是在描述肛漏一类疾病。
“痔瘘”病名始见于《神农本草经》，泛指痔、瘘等肛肠疾病。直到宋代《太平圣惠方》将肛瘘和痔疮第一次区分出来，书中的痔瘘才是现代所说的肛瘘。 《疮疡经验全书》称肛瘘为“单漏”、“漏疮”。
“肛漏”则首见于《外证医案汇编》，一直沿用至今。可见中医对“瘘”病认识早且不断完善。 古代医家主要认为肛漏与外感六淫、饮食情志、房劳便秘、他病久不愈等有关：外感六淫。
如《河间六书》道：“盖以风热不散，谷气流溢，传于下部，故令肛门胀如梅李核，甚至乃变而为瘘也”。 寒凉派创始人刘完素认为肛漏的主要致病因素，以外风外热火等邪气侵袭多见。此外，六淫可单独致本病，也可与其他因素同时交织。
“盖饱食则脾不能运”饮食损伤脾胃导致肛周疾患；情志与脏腑关系密切，怒悲忧恐，对脏腑存在不同影响，继而产生各类肛肠病。 《类证治裁》曰：“然阴虚生热，或服饵辛毒，大肠燥秘，及忧恐气结，奔走劳动，致疮孔生管流脓，斯成瘘矣”。
饮食不节，内伤七情，房劳便秘这些因素都可以导致肛门成漏。他病所致。肛痈溃后，久不愈合所致肛漏，正如《医宗金鉴》云：“漏，大多由肛门痈发展而来”； 痔日久不愈为瘘，《疡科选粹》记载：“痔疮绵延不愈湿热痰久，乃穿肠透穴，败坏肌肉，消损骨髓，而为之漏焉。”
肛周气血运行不畅。由于肛门位置特殊气血难到达引起肛漏，《薛氏医案》中“气运难及，血亦罕至”便是在描述肛门臀部位于太阳经走行末端， 气血难及、濡养不足容易致病。虚痨久咳成漏。
《不居集》中述道“上咳不止，脉无神气，粪门生瘘，此阳极而下也，不治之症……”。肺与大肠相表里，患者虚痨久咳肺伤，毒邪之气下迫于肛门部而发为漏。由于历史条件限制， 古代中医对肛漏与肛门括约肌的关系认识不明确，未按高位低位、单纯性复杂性分类，统称“肛漏”。
但古籍中存在高位复杂性肛漏相关描述，如瘘管多、距离长、位置高、反复发作等。《诸病源候论》记载“久漏疮”： “是诸瘘连滞，经久不瘥，或暂瘥复发，或移易三两处，更相应通……”。
《奇效良方》记载“至于失治而成漏者，成漏而穿臀者，及有穿肠成孔、粪从孔中出者，或肛门四围，生癗数枚，脓血浸淫，若莲花者”。 明代医家徐春甫在《古今医统大全》中主张对肛漏类疾病进行手术治疗，详细记载了挂线疗法，对后世高位复杂性肛漏的治疗影响深远。
在西方，本病首次出现于古希腊医圣希波克拉底的《论瘘》中，书中还探讨了肛瘘发生的原因、诊断及治疗。1870年Goodsall与MilesWE共同著作《肛门直肠疾病》细致的描述了肛瘘。 经过2000多年对肛瘘的深入研究，西医称本病为“肛瘘”，英文瘘“Fistula”来自拉丁文，意为芦管、水管或箫管。
肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是肛管、直肠内的感染灶向外扩张而形成的慢性炎症性瘘道疾病。目前关于肛瘘的病因病理存在多种学说，尚无统一定论，但多与感染性疾病相关。 肛隐窝腺体感染学说肛隐窝腺体被细菌或分泌物堵塞，感染物不断进入腺体而产生肛瘘。
1958年，Eisenhammer发现感染由肛腺管进入肛腺并提出本学说，Parks在此理论上继续发展应用。人体解剖结构导致便秘、腹泻等容易损伤肛窦，从而继发肛腺感染， 肛腺感染可以引起浅部皮下脓肿，也可以引起肛提肌以上骨盆直肠间隙等处高位脓肿、肛瘘。
病因病理多数与肛瘘或脓肿的反复感染有关：肛瘘是由于肛腺感染、中央间隙感染所致，初期病灶多局限于肛周一个间隙。 自行溃破或切开排脓后，脓腔逐渐收缩呈管状，形成纤维化管壁。
若反复感染，一方面会形成新的外口，另一方面炎症向直肠粘膜下层及肌层深部蔓延，并超越肛窦部及直肠环区深部，最终形成高位复杂性肛瘘；少数由外伤、吞咽骨头、异物损伤肛管直肠、手术操作不当等引起。 对于高位复杂性肛瘘疾病来说，手术是唯一有效的治疗手段，治疗目的以保护肛门功能、降低患者创伤、促进创面愈合、降低复发率为主。
其手术方式种类繁多，各具优势，但不论传统术式还是新型术式，其术后仍存在治愈率低，复发率高，并发症多的情况， 根治肛瘘与保护肛门功能之间的矛盾仍是需要解决的问题。
在中医学发展中，随着对瘙痒过敏疾病认识的逐步深入，产生病名较多，如“疮、风、癣”。这些病名记载大多是有关症状的描述，将湿疹类的疾病统称“湿疮”。 本病可出现在人体任何一个部位，因出现部位不同命名不同，如手足湿疹称之“涡疮”。
肛周湿疹因其发病部位主要以肛门为中心，可以发展至会阴部，甚至是臀部的皮肤，所以将其称为“肛门湿疡”、“肛周风”等。 古籍关于湿疹病因病机的记载很多，《黄帝内经》“诸痛痒疮，皆属于心，诸湿肿满，皆属于脾”揭示了湿疹病位在于表，而病机与五脏相连。
《诸病源候论》认为病因病机为“浸淫疮是心家有风热，发于肌肤。《医宗金鉴》阐述肛周湿疹与风湿邪气有关：“风湿客于谷道，形如风癣作痒，破流黄水浸淫，遍体微痛”。 《兰室秘藏》云“湿阴疮，由肾经虚弱，风热相搏，邪气乘之……”，说明在金代已探究湿疹与肾虚关系。
《外科正宗》阐述湿疹为“乃风热、湿热、血热三者交感而发”。现代中医家赵炳南从饮食内伤脾胃，湿热内生，兼受外邪认识湿疹的病因病机。纵观历代医家对本病的认识，不外乎外感风、湿、热三邪，内因禀赋不足，饮食失调， 五脏功能异常这几者虚实夹杂，最终外感邪气与内生之邪合而发病，病位在肌肤。
“风为百病之长”，风邪侵袭则营卫不和、腠理不固、肌肤失养发病，而痒必兼风，风邪伤及肌表，瘙痒难耐；“诸疮痛痒，皆属于火”， 热邪蕴蒸皮肤，肌表疏散失调发病，甚至热入血分，斑疹色红，灼热伤津；
湿邪阻于肌肤，阳气郁闭，邪气相搏发病，黏腻渗出，缠绵难愈；病久者因津血不足、血虚伤阴、化燥生风，郁积肌肤，局部肌肤干燥失养； 素体禀赋不耐或先天不足、后天肝肾脾脏亏虚，容易感受邪气，邪毒搏结气血生疮。
湿疹的英文名词Eczema源于古希腊词ekzein，意为“沸腾”，形象地描述了瘙痒症状。从西医学角度来讲，湿疹是人类认识较早，深受其苦的一种疾病。 湿疹是多种内外因素引起的真皮浅层和表皮的炎症，可发生于全身任何部位，病位在肛门则称为肛周湿疹。
肛周湿疹是一种常见的直肠肛门周围皮肤免疫炎症性疾患，具有瘙痒难忍、潮湿渗液、难以根治的临床特点；此病可发生于任何年龄阶段，性别差异不明显，不具有传染性。 当肛周湿疹急性期无法得到及时治疗，便转为慢性，容易反复发作、缠绵不愈，并继发严重感染，影响着患者的身心健康和生活质量。
西医认为，湿疹的病因和发病机理复杂，各种因素交织引起的皮肤迟发型变态反应。肛周湿疹发病的部位特殊，因而又有一些肛门疾病的相关因素。目前主要从免疫因素、遗传因素、内分泌、代谢紊乱等方面分析病因。 病理上主要是各种内外原因所致肛周皮肤局限性神经功能障碍。
变态反应当机体感受到体外的致病因素，如感染、致敏食物药物时，会产生强烈的免疫应答，从而出现瘙痒或其他炎性反应。肛周湿疹的机制目前认为与I型和IV型变态反应有关。 涉及抗原提呈、T细胞活化与lgE产生三个阶段，此外，白介素等炎症介质也参与了变态反应。
遗传因素湿疹类疾病具有一定遗传倾向，PaternosterLava等学者发现湿疹风险因素与30个以上基因组相关。 目前还认为IL-4基因密码突变，可引起lgE生成增加，更容易受到刺激产生炎症反应。
内分泌、代谢紊乱因素罹患糖尿病等内分泌疾病时，免疫功能会相对低下，若受外界刺激会增加肛周湿疹患病几率。 处于经期的女性随着雌激素、孕激素调整，皮肤会出现变化，加之外阴部位环境潮湿，导致有害菌滋生感染而生湿疹，即所谓月经疹。
肛门病变痔疮、肛瘘、肛裂等局部疾病导致肛门分泌物增多，对肛门皮肤慢性刺激，形成肛周湿疹。消化系统功能失调、皮肤微生物群变化、肛门部直接受到化学品刺激等也可致本病发生。 高位复杂性肛瘘术后并发肛周湿疹是现代名词，临床医者与学者根据其临床症状，归属于中医学中“肛门湿疡或肛周湿疡”、“浸淫疮”范畴。
中医学有着独特理论，从病因病机分析不外乎外感六淫、七情内伤、饮食劳倦、脏腑失调等。 中医认为或由外感风湿热邪搏结肌表或内生湿热等邪气蕴于肛周肌肤，或饮食情志、脏腑失调皆可发为湿疹类疾患。临床中肛肠疾病术后并发肛周湿疹多以湿热为主。
《疡科心得集》中认为“疡科之症……在下部者，俱属湿火湿热，湿性下趋故也”。太阳经为湿热聚集之地，高位复杂性肛瘘患者多体质湿热，虽手术治疗后病灶已除，但卫外不固、湿热未消，湿邪趋下， 故术后创面分泌物量多质粘，湿与热相搏下注于肛门周围肌肤，致肛周局部红斑、瘙痒渗出，发为肛周湿疹。
肛周湿疹虽病位在肛门皮肤，但治疗不能忽视中医内治。中医四诊合参，主要从湿热下注、脾虚湿蕴、血虚风燥三型辨证， 予清热燥湿、健脾除湿、滋阴养血内治法选方施治，根据患者病情变化情况酌情增减用药。
正常肛门周围皮肤表面偏酸性，分泌物、肠粘液、粪水破坏了皮肤正常碱缓冲能力，加上肛周环境潮湿、精神等因素交织，引发肛周湿疹，在短期内湿疹面积迅速扩大。
