19、布洛芬+锂盐
锂盐的治疗指数低,治疗量和中毒量较接近。碳酸锂“与非甾体抗炎药〔如布洛芬、吲哚美辛)、乙醇和大多数抗精神病药合用,可使血锂浓度升高,增加锂的毒性。”
文献依据:《中国国家处方集》编委会.中国国家处方集.化学药品与生物制品卷[S].北京:人民军医出版社,2010.963.
20、甲氨蝶呤+复方磺胺甲噁唑
甲氨蝶呤“与保泰松和磺胺类药物同用后,因与蛋白质结合的竞争,可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现。”甲氧苄啶“不宜与抗肿瘤药、2,4-二氨基嘧啶类药物同时应用,也不宜在应用其他叶酸拮抗药物治疗的疗程之间应用本品。因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能。”
文献依据:SFDA药品说明书范本
21、美托洛尔+氟西汀
氟西汀可引起美托洛尔的血药浓度升高,毒性增大,故应注意监测,必要时减少美托洛尔的用量。
文献依据:卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,2009.499~502.

22、咪达唑仑+舒芬太尼
咪达唑仑与芬太尼或舒芬太尼同用,可引起严重呼吸抑制及突然低血压,因而这些药合用时应严密监测血药浓度,并且适当减少剂量。
文献依据:《新编临床用药参考》
23、硝苯地平+镁
镁剂用于早产治疗时,如与本药合用可引起显著的低血压和神经肌肉阻滞。合用时应密切监测血压。
文献依据:卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,2009.577~580.
24、诺氟沙星+茶碱
诺氟沙星“与茶碱类合用时可能由于与细胞色素P450结合部位的竞争性抑制,导致茶碱类的肝清除明显减少,血消除半衰期(t1/2β)延长,血药浓度升高,出现茶碱中毒症状,如恶心、呕吐、震颤、不安、激动、抽搐、心悸等,故合用时应测定茶碱类血药浓度和调整剂量。”
文献依据:SFDA药品说明书范本
25、苯妥英+胺碘酮
胺碘酮可以抑制苯妥英肝代谢,升高苯妥英血清浓度,以致产生运动失调、眼球震颤、视觉模糊和双腿无力。需监测病人苯妥英水平,必要时调整其剂量。胺碘酮同其他乙内酰脲类抗惊厥药物同用有类似的相互作用。
文献依据:汤光.药物相互作用速查手册[M].北京:化学工业出版社,2005.90.

26、苯妥英+氯霉素
苯妥英钠“与氯霉素、异烟肼、保泰松、磺胺类合用可能降低本品代谢使血药浓度增加,增加本品的毒性。”
文献依据:SFDA药品说明书范本
27、苯妥英+西咪替丁
西咪替丁“与苯妥英钠或其他乙内酰脲类合用,可能使后者的血药浓度增高,导致苯妥英钠中毒,必须合用时,应在5天后测定苯妥英钠血药浓度以便调整剂量,并注意定期复查周围血象。”
文献依据:SFDA药品说明书范本
28、普萘洛尔+氟西汀
氟西汀可使普萘洛尔血药浓度升高,毒性增大,故应监测普萘洛尔的毒性反应,必要时减少用量。
文献依据:卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,2009.493~496.
29、罗红霉素+地高辛
罗红霉素与地高辛同用,可清除肠道中能灭活地高辛的菌群,导致体内地高辛降解减少,使地高辛血药浓度升高而发生毒性反应,两者合用时应监测心电图和血清强心苷水平。
文献依据:卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,2009.144~145.

30、索他洛尔+地尔硫卓
索他洛尔与钙通道阻滞药(如维拉帕米、地尔硫卓)合用,两者对房室传导和心室功能的影响有累加作用,合用时可加重传导阻滞,进一步抑制心室功能、降低血压,引起低血压、心动过缓、传导障碍和心力衰竭,应避免合用。
文献依据:卫生部合理用药专家委员会.中国医师药师临床用药指南[M].重庆:重庆出版集团,重庆出版社,2009.478~480.
31、链霉素+泮库溴铵
链霉素与神经肌肉阻滞剂合用,可加重神经肌肉阻滞作用,导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹(呼吸暂停)。
文献依据:SFDA药品说明书范本
32、布洛芬+芬太尼
资料缺
33、红霉素+西咪替丁
西咪替丁升高红霉素的血浆药物浓度(增加毒性发生的危险,其中包括耳聋)。

文献依据:《国家处方集》929页
34、维拉帕米+普萘洛尔
与β-受体阻滞剂联合使用,可增强对房室传导的抑制作用。钙拮抗剂合用,特别是静脉注射维拉帕米,要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。
文献依据:SFDA药品说明书范本
35、克拉霉素+麦角胺
与其他大环内酯类抗生素相似,本品会升高需要经过细胞色素P450系统代谢的药物的血清浓度(如阿司咪唑、华法林、麦角生物碱、*唑三**仑、咪达唑仑、环孢素、奥美拉唑、雷尼替丁、苯妥因、溴隐亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺、洛伐他汀、他克莫司等)。逾量可引起严重中毒,急性中毒症状为精神错乱、共济失调、惊厥、手足灰白发冷、感觉障碍,甚至因昏迷与呼吸麻痹而死亡。
文献依据:SFDA药品说明书范本
36、噻氯匹定+苯妥英钠
正在接受苯妥英治疗的病人加用噻氯匹定后,苯妥英血药浓度升高,并产生毒性反应。应当仔细监测苯妥英血药浓度的变化,并注意观察是否有毒性反应出现。噻氯匹定至少抑制两种细胞色素P-450酶系统。已知苯妥英的代谢途径包括细胞色素P-4502C9/10和细胞色素P-4502C19。
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