颅内表皮样囊肿是先天异位发生的，如果异位组织发生在胚胎早期，则囊肿多位于中线部；如发生在晚期，则囊肿多位于侧方。少数表皮样囊肿可为外伤造成，如通过实验性损伤将上皮组织植入颅内可形成表皮样囊肿。
表皮样囊肿对人体的影响
植入颅内的表皮组织会分泌油脂等污垢，长期如此形成囊肿，因为它不光是有占位效应，它会长得很大，同时这些油脂会刺激周围的神经，产生各种症状。当肿瘤长到一定程度的时候，它会见缝就钻，因为它很软，鉴于这种特性，通常会导致肿瘤可能已经长得非常大了，患者才表现出来一些症状。当肿瘤在大脑的各个空间里面都存在，会对我们的手术，包括以后的治疗造成一些不好的影响。
表皮样囊肿如何检查及治疗
发现表皮样囊肿其实往往是患者有了症状之后，来医院做检查，但是普通的CT可能发现不了这种疾病，甚至普通的平扫核磁都发现不了，这时候就要借助医生的经验以及核磁共振的其他一些序列来进行检查，比如核磁共振的弥散序列，也就是我们所说的DWI，同时再配合增强增强核磁，就可以对它进行一个初步的诊断。
而对于治疗来讲，毋庸置疑，这种表皮样囊肿只有手术治疗一条路可供选择，因为它是一种良性的肿瘤，不管是放疗还是化疗，对它几乎都没有任何抑制作用，又因为它生长缓慢，很多时候在发现的时候患者年龄也比较大了。
当然，对于特别高龄患者，如已经超过80岁，在囊肿不是特别大，症状可耐受的情况下，一般建议观察治疗，如果随着时间的推移，患者心肺功能产生了一些明显的异常，这时候手术也无法耐受，我们可能选择保守治疗。除去这些原因以外，其他患者都强烈建议手术治疗。
在过去，手术中如何把囊肿安全地切干净，是一个问题，而现在临床有强大的显微镜，在显微镜下这个肿瘤已经可以做到绝大部分的切除。为什么要说绝大部分而不是全部？因为在大脑的一些角落里面，显微镜够不着，这时候又有一个新的利器产生——神经内镜，它可以深入到肿瘤的瘤腔里面，把肿瘤周围包括它的边边角角以及它侵犯的角落，看得纤毫毕现，让肿瘤无所遁形。这就是我们在手术中利用双镜结合的新技术来切除表皮样囊肿，从而把患者的功能及他的安全放在第一位的一些前提。
本期医学内容合作者：陈磊 西安国际医学中心 神经外科 主治医师