进入寒露时节，气温下降、汗液分泌减少，战友们的水分摄入是不是少了呢？小心肾结石找上门哦。那么这些身体里的“石头”究竟是如何长出来的？长了“石头”又该怎么办？快来听小茵为大家答疑解惑吧！
一、什么是肾结石？
简单来说，肾结石就是由于尿液中矿物质浓度过高，在肾脏这个“过滤器”中结晶沉积出来所形成的黄色或灰褐色的固体肿块[1]。根据结石部位的不同，泌尿系结石可分为上尿路结石和下尿路结石。上尿路结石指肾结石、输尿管结石；下尿路结石指膀胱结石、尿道结石[2]。
根据结石成分的不同，可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石和胱氨酸结石等，其中绝大部分结石是混合型的，最常见的是以草酸钙为主要成分的结石[1]。
二、为什么会得肾结石呢？
肾结石的形成与很多因素有关，包括饮食不当、长期卧床、泌尿系感染以及尿路梗阻等。
1、饮食不当：
不喜欢喝水、从事高温工作或长时间憋尿，平时容易大量摄入海鲜、菠菜[3]均会导致尿酸、草酸增多，容易形成结石。
2、长期卧床：
长时间卧床会导致骨骼脱钙，使血钙、尿钙增高，容易影响到正常的尿液成分，从而形成结石。
3、泌尿系感染：
当出现泌尿系感染时，容易改变尿液酸碱度，导致晶体沉淀形成结石。
4、尿路梗阻：
作为肾结石发生的重要原因之一，当尿液排除不畅时，会造成尿液中晶体过度饱和，容易形成沉淀。
三、哪些人容易得肾结石呢？
除了上述的原因易导致肾结石生成之外，以下几类人是肾结石高发人群：
1、糖尿病、肥胖、痛风、甲状旁腺功能亢进[4]和高血压等疾病的患者；
2、因肠道草酸吸收增加，更容易患上肾结石，胃旁路手术、减肥手术、短肠综合征的患者[4]；
3、如爱吃辛辣、高脂肪、高盐的食物，经常憋尿等有其他不良生活习惯和饮食习惯的人；
4、从事特殊职业的人，比如高强度体育运动员、长时间*坐静**的人以及长时间在高温环境中工作的人等；
5、此外，长期服用维生素C等药物[4]也会增加肾结石的发病率。
四、肾结石的症状有哪些？
1、疼痛
肾结石形成之后通常无症状，但当结石移动时，可能会造成疼痛。当结石在尿路移动时，可能引起严重腰部绞痛或腹痛，表现为疼痛剧烈难忍，并且伴随间歇发作的症状，位于腰部或上腹部，还可能受累同侧腹股沟、股内侧等部位。而当结石移动至膀胱壁时，可能引发尿道刺激产生疼痛。
2、血尿
少数人可发现尿液中含血，血尿的多少与结石对尿路粘膜损伤程度有关。当结石移动时，对尿路的粘膜产生摩擦损伤，就有可能造成肉眼血尿的现象。
3、恶心、呕吐
输尿管结石引起尿路梗阻时，使输尿管管腔内压力增高，输尿管的管壁会有局部扩张、痉挛和缺血，由于输尿管与肠有共同的神经支配，所以会导致恶心、呕吐。
4、膀胱刺激
当结石伴有感染或出现输尿管膀胱壁内段结石时，会对膀胱产生刺激，可引起尿频、尿急、尿痛[2]。
小茵在这里也要提醒大家注意：当体检检出肾结石，但无上述明显症状时，需要引起高度重视。部分无症状肾结石可能随着时间推移逐渐生长，并产生临床表现[2]。此外，复发的肾结石也有可能增高肾衰竭的风险。因此，体检发现肾结石应当及时就医！
五、肾结石能否自行排出？
答：需要根据结石大小判断，如果结石大小在6mm以上的，一般自行排出的概率较小，通常需进行手术治疗；如果结石小于6mm，且结石下端无梗阻的患者，一般采用排石治疗。这里小茵为大家总结了几种简单易行的方法：
1、多进行弹跳运动
通过剧烈的上下运动，借助重力使结石下移，从而达到排石的效果。大家平时可以多参加跳绳、跑步之类的活动。
2、多饮水
每天饮水量建议达到2000-3000毫升，通过多饮水多排尿，从而促进结石下移。
3、体位排石
有些结石待在肾脏里面，就需要通过变化体位，使其掉入输尿管中，才能随着尿液排出。
六、如何早期预防肾结石？
1、勤喝水，多排尿
多喝水是预防结石的关键。当饮水量过少时，尿液浓度增高，晶体析出增多，便会诱发尿路结石。大量饮水可以稀释尿液减少晶体沉积。因此建议采取少量多次的饮水方式，保证每日充足的水摄入。另外，憋尿也是肾结石的诱发因素之一。因此，多饮水，多排尿才能让我们免受结石困扰。
2、保饮食，强体质
为了预防草酸钙结石，应当多吃水果和蔬菜，补充柠檬酸盐或饮用碱性矿泉水。此外，对于结石高发人群，改变不良的饮食习惯，控制动物内脏的摄入也尤为重要[5]。
3、勤运动，减体重
肥胖症患者患结石风险较高，因此正确的减重策略尤为重要，在保证饮食结构合理的情况下减重，可以大大降低患有结石的概率。但是，如果减重过程中摄入动物蛋白过量反而会加剧结石风险。因此，更要保持良好饮食习惯，及时补充水分[5]。
4、常体检，早治疗
定期体检对于我们提早发现肾结石有重要作用。当体检发现肾结石时，应当及时就医，在专业的指导和帮助下进行治疗。同时，鉴于肾结石有很高的复发风险，因此大家也要定期复查，防止病情进一步发展。
多喝水，少吃盐
关注肾结石，不做“石头人”
小茵今天分享的干货
大家都记住了吗？
参考文献：
[1]吴旭峰,孙发.肾结石发生机制及外科治疗研究[J].医学信息,2021,34(23):25-28.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗. 外科学（第9版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2018:557-562.
[3]张勇.肾结石5大病因5法预防[J].家庭医药,2011(09):62.
[4]刘景铎.成年人肾结石病的病因及防治[J].人民军医,2005(07):407-409.
[5]周淑新,梁剑虹.肾结石的治疗与预防[J].中国全科医学,2012,15(13):1431-1434.
[6]武涛,马善金,刘志伟等.无症状肾结石转归的影响因素[J].现代泌尿外科杂志,2022,27(11):979-982.
空军军医大学基础医学院团委
军医小茵工作室
空军军医大学第二附属医院泌尿外科焦点主治医师
策划 张城恺 王杭 赵昱舜
漫画 程 浩 李文青
文字 叶浩宇 贾鸿熠
解放军报微信发布
编辑：李露