2019年11月24日，南国鹏城，冬日晴好，在这阳光明媚的日子里，深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）主办的第一届阴道镜及宫颈病变诊疗高峰论坛在华强广场酒店如期举行。来自全国各地的两百余名专业同道齐聚一堂，共议学科热点难点，共享学术发展成果，为深圳地区专业发展献计献策。
（余志英教授主持开幕式）
论坛开幕式由深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）妇科余志英主任主持，本次大会旨在交流探讨宫颈病变诊治的热点、难点问题，进一步规范宫颈疾病的诊疗，提高宫颈疾病的诊疗水平，推动宫颈病变诊疗技术长足发展，更好的服务患者。祝愿大家在此次学术盛宴中收获良多，预祝大会圆满成功。
（陈飞教授：宫颈病变及治疗对妊娠结局的影响）
北京协和医院陈飞教授进行"宫颈病变及治疗对妊娠结局的影响和思考"的精彩授课。陈教授从宫颈解剖、宫颈在女性生育中的作用入手，层层递进阐述四大主题：1.HPV感染和CIN本身对妊娠的影响：目前HPV感染对妊娠不良影响尚无定论，CIN患者本身具有较高的早产基线风险；2.CIN治疗对妊娠结局的影响：CIN不同治疗方法对于＜37周早产的发生均有影响，随着锥切次数和标本长度增加，发生37周早产的风险逐渐增加， CKC影响力度甚于LEEP，且影响机制复杂；3.结合文献解读和案例分享，详解了CKC及LEEP锥切模式、切除类型，以及术时患者年龄对妊娠结局的影响；4.进一步针对性提出CIN患者治疗后不良妊娠结局预防措施。但对高危早产患者选择性行孕期宫颈环扎术的时机及效果值得深入研究。
（吴瑞芳教授：提高人群宫颈癌筛查覆盖率的可行之路-自取样筛查模式与人群推广应用）
北京大学深圳医院吴瑞芳教授分享了宫颈癌自取样筛查模式与人群推广应用。目前我国乃至全世界宫颈癌防治形势严峻。为实现本世纪末消灭宫颈癌的目标，针对不同年龄和疾病自然史，WHO制定了综合防控策略，明确宫颈癌一、二、三级预防措施，将大规模接种、宫颈癌筛查和治疗紧密结合。HPV自取样检测作为初筛手段具有检测效率高、重复性好、可由受检者自取样本的优势。通过基于PCR的HPV检测方法，自取样本检出CIN2级及以上级别病变获得与医生取样本相同的敏感性和特异性。同时，自取样筛查以其易用性、便捷性、痛苦少、保护隐私受到未规范参加筛查妇女的欢迎，在不同地区均具有良好接受性，为宫颈癌初筛优化方案。在我国自取样宫颈癌筛查是降低成本、提高效率、增加筛查覆盖率最有效的途径。
（周先荣教授：子宫颈微小浸润性鳞癌或早期浸润性腺癌的临床病理诊断与处理）
上海复旦大学附属妇产科医院周先荣教授进行了题为"子宫颈微小浸润性鳞癌或早期浸润性腺癌的临床病理诊断与处理"的精彩讲座。临床病理学意义上的宫颈早期癌确诊，需要多方面配合和证据，首先是精确的病理诊断，包括浸润深度、脉管侵犯程度、浸润类型、水平播散程度、浸润灶距切缘的距离等多项评估；其次是准确的临床处理，其中包括各类CIN病变手术切除的范围、足够安全的手术切缘距离、尽可能小的损伤及特殊病例处理。周教授结合大量临床病例及典型病理切片进行深度解读，同时指出宫颈手术操作时应以最小手术创伤获取最大患者利益，积极保护年轻患者生育功能，让病理科及妇科医生获益颇深。
（梅平教授：妇科医生要了解的细胞学质控-细胞学背后的故事）
来自广东省人民医院的梅平教授进行了题为"妇科医生要了解的细胞学质控-细胞学背后的故事"的精彩分享。宫颈细胞学诊断是宫颈癌筛查中最为重要的一环，精确诊断需要临床医生和病理医生之间良好沟通。造成宫颈癌细胞学低诊的可能原因包括：取材不佳（肿瘤大、血液多、细胞少）、异常细胞数量少、曾经活检导致病变被切取、病变位于宫颈管内口以上、诊断经验不足等。梅教授结合自身多年临床病理学经验和美国学习经历，演示了标本满意率相关的PDCA。病理质控贯穿整个流程，实行全流程信息化管理，使每一个环节均可控、可溯。借助液基细胞学系统及电脑辅助阅片系统，提高制片质量，缩短阅片时间。并且详细讲解了细胞学阅片分析质量控制流程，规范人员培训及严格仪器试剂管理，以确保病理工作流程高效、顺畅。
（高蜀君教授：宫颈锥切切缘阳性的临床处理）
复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心高蜀君教授进行了"宫颈锥切切缘阳性的临床处理"的精彩分享。宫颈锥切术为治疗宫颈病变最常用的术式，高教授详细讲解了宫颈癌的三级筛查、宫颈锥切的适应症及禁忌症、切缘阳性的定义及其不可避免性、切缘阳性的意义及相关因素、残留复发的相关及高危因素、宫颈锥切切缘阳性的管理及随访，特别强调了高危性HPV（+）或细胞学检测对预测残留/复发具有重要意义及 ECC在临床诊断中具有重要价值。而且毫无保留的向我们介绍了"红房子"经验。
（李双教授：多起源下生殖道联合癌前病变的临床决策）
华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科李双教授进行了题为"多起源下生殖道联合癌前病变的临床决策"的精彩分享。李双教授详细阐述了HPV感染的机制，潜伏持续感染高危型HPV宫颈癌前病变风险将增加300倍。因下生殖道解剖及生理特点，VaIN通常与CIN相关，30-80%合并CIN或VIN，常见于因宫颈病变子宫切除的女性；病变隐匿，一般看不到转化区，症状通常不明显；常呈现范围广、多灶性，仅5%发展为浸润癌。李教授结合大量临床病例及阴道镜图谱，讲授该类疾病的临床处理原则，主要为结合具体情况的个性化合理诊疗，即结合病灶严重程度和范围、病理类型、年龄及生育要求等进行临床决策，要求准备充分、操作仔细、无遗漏；重视阴道镜检查依据；制定严格的、符合逻辑的、规范的诊疗方案；从最严重的病灶开始处理，警惕微小浸润癌；注重治疗时间和风险管理，与肿瘤赛跑；重视随访。
（关嵩青教授：宫颈病变的个性化治疗）
深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）关嵩青主任分享了宫颈病变的个性化治疗。详细介绍了宫颈病变治疗的"新、老"方法。过去治疗中可能存在的失误诸如治疗过度、治疗不足、治疗措施所致近远期并发症，究其原因主要是术前阴道镜及病理学评估不足。治疗中存在的困惑在于阴道镜结果对选择治疗方案的价值、活检组织学诊断与细胞学诊断结果不一致。随后讲解了目前宫颈病变治疗的"新"观点，如何根据阴道镜检查结果是否充分、宫颈转化区分型、宫颈病变定位及病灶范围以及不同的细胞学和组织学病理结果制定宫颈病变个体化治疗方案，以及特殊人群（＜24岁女性、孕妇）宫颈病变治疗方案。并对不同级别、不同治疗方案的宫颈病变治疗后随访方案进行了详细讲解。
（李双教授、关嵩青教授、初虹主任：阴道镜下宫颈疾病实例解析）
华中科技大学同济医学院附属同济医院李双教授、深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）关嵩青教授、初虹主任通过临床病例与全体参会人员一起讨论分析了宫颈疾病诊疗工作中存在的问题、疑惑及解决方案。让参会人员通过自身参与实际病例的诊治，结合专家的现场指点，对宫颈疾病的诊治有了更深的认识和新的收获。
（尤志学教授：宫颈病变诊治背后的指南）
南京医科大学附属第一医院尤志学教授的专题分享"宫颈病变诊治背后的指南"，此环节精彩纷呈、气氛活跃。尤教授通过大量临床病例引导全体参会人员共同参与分析病例，通过实例剖析宫颈病变治疗指南的应用及如何在治疗疾病和保护生育功能之间达成平衡。详细讲解HPV感染和宫颈不同级别病变的个性化的处理， 同时还讲解了宫颈病变发生漏诊癌的高危因素，宫颈切缘阳性是术后复发的危险因素并不支持进行重复切除治疗，所有切缘阳性重复手术发病率超过其益处，CINIII锥切切缘阳性后直接子宫切除存在手术范围不够的风险。
当日下午，大会特意安排阴道镜疑难病例讨论环节，由深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）提供多例疑难阴道镜病例，学员踊跃提问，专家倾囊相授，现场互动良好、学术气氛热烈。
论坛现场剪影：
主持风采：
精彩花絮：
（华中科技大学同济医学院附属同济医院妇科李双教授进行总结发言）
华中科技大学同济医学院附属同济医院李双教授最后对此次大会进行总结发言。李教授表示，我国宫颈癌防控形势严峻，医护人员任重道远。我们将加大宫颈病变关注力度，继续搭建学术交流平台。同时感谢大家对会议工作的肯定和多年支持，对所有莅临此次大会的领导、专家以及与会学者们表示感谢，希望大家在会议中满载而归。
深圳市第二人民医院妇科、健康宣教科