医脉通编译整理，未经授权请勿转载。
憩室病是一种常见的疾病，其最常见的并发症为急性憩室炎，可表现为轻微、单纯性憩室炎到危及生命的腹膜炎。多数存在憩室的患者为无症状者，但约有5%的患者可发展为憩室炎，并导致相关并发症。
憩室炎有复发的趋势并且可影响患者的生活质量，为了评估乙状结肠切除术在改善复发性，复杂或持续疼痛性憩室炎患者的生活质量 (QOL) 方面是否优于保守治疗，来自芬兰的研究者进行了一项随机试验，结果显示腹腔镜乙状结肠切除术可显著改善上述患者的 QOL。相关内容于近期刊发在JAMA Surgery杂志上。
该项开放标签随机临床试验主要评估了2014年9月至2018年10月间在芬兰6家医院就诊的128例复发性、复杂或存在持续疼痛的憩室炎患者。最终共有90例患者被随机分为接受腹腔镜乙状结肠切除术治疗或保守治疗。主要结局分析包括在基线或随访6个月时填写的胃肠生活质量指数 (GIQLI) 评分者 (n=72)。
经过排除后，纳入意向治疗分析的患者共有85例（手术组41例，保守治疗组44例），其中女性占比69%（中位年龄57岁），男性占比31%（中位年龄54岁）。两组患者平均体质指数相似均为29左右。
经分析显示，手术治疗组患者6个月的平均粗GIQLI评分高于保守治疗组(114.92 vs 101.97)，相差 12.95分（95% CI 3.98-21.92, P=0.005）。虽然患者对治疗的满意程度相似，但保守治疗组的患者在6个月时感到疼痛者多于手术治疗组患者（68% vs 46%）。保守治疗组和手术治疗组患者在6个月内有新的憩室炎发作的人数分别为12人和2人。所有复发性发作均为Hinchey分级 Ia，两组患者均未发现憩室炎的并发症，也无患者因憩室炎需要进行急诊手术治疗。在乙状结肠和/或降结肠憩室的患者中，手术组30例患者中有2例(7%)、保守治疗组33例患者中有12例(36%)在6个月内复发。
在该项LASER实验中，研究者将复发、复杂或持续性疼痛的憩室炎患者随机分配进行择期腹腔镜乙状结肠切除治疗或保守治疗。与保守治疗相比，手术治疗患者的生活质量在6个月内显著提高，并且在6个月内报告了更少的憩室炎复发以及疼痛发生频率和严重程度。
综上，该项研究结果表明，腹腔镜乙状结肠切除术对于复发性、复杂憩室炎或憩室炎后持续疼痛患者有效，且在6个月内显著改善了患者的生活质量，但是存在10%的重要并发症风险。
参考资料：
1.Santos A, Panu Mentula.et al.Comparing laparoscopic elective sigmoid resection with conservative treatment in improving quality of life of patients with diverticulitis: the Laparoscopic Elective Sigmoid Resection Following Diverticulitis (LASER) randomized clinical trial" JAMA Surg.November 18, 2020; DOI: 10.1001/jamasurg.2020.5151.
2.Elective Sigmoid Resection Improves QOL in Patients With Recurrent Diverticulitis.by Zeena Nackerdien PhD, MedPage Today.2020-12-04.