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本期话题：顺产与剖腹产的利与弊
前几天微博上、新闻上最热闹的无非是香港演员陈浩民和太太迎来了他们的第四个孩子，最令人惊奇的是四个全都是剖腹产，而且每天的间隔时间不长……为什么很多人都选择剖腹产呢？到底什么样的孕妈妈需要剖腹产呢？与顺产相比，剖腹产有需要注意些什么呢？
本期嘉宾：罗梅
江苏省中西医结合医院，妇产科，副主任医师
擅长：子宫肌瘤、卵巢囊肿、妇科炎症、月经不调、妇科内分泌及高危妊娠等各种常见病、多发病的诊治，熟练开展妇科内镜手术以及妇科超声检查。
专家门诊时间：周二全天
1、什么样的孕妈妈需要剖宫产？
剖宫产是解决难产和高危妊娠的一种方法，如孕妈妈骨盆狭窄或者畸形，又或者胎儿巨大，以及在生产的过程中孩子有缺氧的表现，短时间内无法生出的，就要选择剖宫产。还有一些孕妇有严重的内科合并症，如心脏病、高血压等，以及前置胎盘、胎盘早剥等产科的合并症；瘢痕子宫、胎位不正等，这些都属于剖宫产的指征。
2、顺产相对于剖宫产有哪些好处？
剖腹产对于大人来说创伤大、出血多，产后的恢复慢，下床活动也比较迟，泌乳也会相对受到影响，体形的恢复相较于顺产也慢。从新生儿的角度来讲，顺产宝宝通过宫缩和产道的挤压，可以将孩子呼吸道的羊水和黏液挤压出来，新生儿发生肺部病变的风险明显下降。剖腹产的孩子相比顺产，抵抗力差，多动症、孤僻症的发病率更高。
3、剖宫产会对生二胎造成什么影响？
如果第一胎是剖宫产，第二胎也不一定要剖宫产，但剖宫产的概率要大大提高。若第一胎因为骨盆有狭窄或畸形而剖宫产，那么第二胎肯定要剖宫产。若第一胎剖宫产的原因已经排除，伤口愈合也较好，就可以进行阴道试产，但有一定的风险性。第一胎剖宫产的妈妈在怀第二胎时，很容易瘢痕妊娠（受精卵着床在子宫疤痕的部位），可在孕早期通过B超发现。
4、相对于顺产剖宫产要恢复多长时间？
剖宫产的恢复要比顺产慢得多，产后恶露的排出，顺产只需要大概4到6周，剖宫产要将近40天到60天，子宫切口的完全愈合一般要到6个月后，而要疤痕恢复弹性就需要一年半到两年的时间，所以一般建议剖宫产妈妈想要怀二胎，要间隔一年半到两年时间比较合适。
5、剖宫产妈妈恢复有哪些注意事项？
一般术后6小时建议翻身，在拔了尿管之后建议早点下床活动。因为产妇的血液在高凝状态，如果不及时活动容易形成静脉血栓，也不利于胃肠功能的恢复。术后以卧床为主，一般建议半卧位，有利于恶露的排出，如果恶露排出不通畅也会反过来影响子宫的收缩。饮食上建议少食多餐，术后第一天以流质为主。术后两周可以洗澡，一旦发现切口红肿或渗液，可能是出现了感染，一定要及时就医。