“你做过HPV检查吗？你HPV疫苗打完了没？”随着大家保健、体检意识的增强，集美们日常聊天时常会提及HPV。我们都知道HPV病毒是引起宫颈癌的重要原因，当集美们拿到HPV检查结果时，阳性的就会开始各种搜索度娘、某乎、某瓣、某书，当然还有我们的*今条头日**、抖音、西瓜视频等，一看吓一跳，我们常调侃搜索完之后“人均宫颈癌”，由此滋生了不少过渡检查和治疗，而阴性的集美们就会长舒一口气，可以高枕无忧一段时间。那么是否HPV阴性就一定不会得宫颈癌呢？显然不是的，宫颈癌还有其中一种少见类型，即HPV阴性的，多数是宫颈胃型腺癌。宫颈胃型腺癌是典型的老少通吃，它的发病年龄下至青年女性，上至老媪，预后比一般的宫颈腺癌都要差。它还非常的狡猾，不像其他常见的宫颈癌以不规则阴道流血、接触性如同房后出血为典型症状，多数以阴道流液、白带增多为主。宫颈表面基本光滑，病变多数位于深部的宫颈管，常规的宫颈刮片很容易漏诊，加之HPV阴性，并不容易发现。
潘女士今年51岁，最近因为水样白带增多、反复下腹痛到当地医院门诊检查，HPV检查是阴性的，宫颈液基细胞学（TCT）却提示不典型腺细胞，随后又进行了阴道镜下的活检，3、6、9、12点（即我们妇科检查能看到的宫颈外观）均为慢性宫颈炎，宫颈管搔刮组织考虑为腺癌，至此，导致潘女士症状的元凶才被缉拿。患者到我院医院进一步检查，磁共振提示宫颈管内一大小约4cm的肿物，进行手术治疗后，万幸淋巴结还没有转移。虽然是早期的宫颈癌，但因为病理类型特殊，又有腺癌、肿块大、外1/3肌层浸润等中危因素，术后还接受了放化疗，目前无瘤生存中。
鉴于宫颈胃型腺癌的症状不典型、宫颈癌筛查常为阴性，不易被发现，我们建议：
（1）25周岁之前有*生活性**女性，至少每3年进行宫颈脱落细胞学检查（TCT）。
（2）25周岁以上有*生活性**女性，定期（至少每3年）接受单独的宫颈脱落细胞学检查或者联合HPV筛查（至少每5年）。有任何异常，都要及时就医，由医生评估是否需要进一步检查。
此外，肿瘤标志物检测也有一定意义，约1/2以上的宫颈胃型腺癌患者伴有CA199升高，约1/3有CA125升高，而CA125的升高多提示存在盆腹腔转移，少数患者血清CEA升高。
最后提醒我们的集美们务必牢记：HPV阴性并不能让你“高枕无忧”，如有阴道流液的异常表现要引起重视，及时就医，早发现早治疗才是真正的爱自己。