在阅读此文前，诚邀您点击一下“关注”，既方便您进行讨论与分享，又给您分享更多的专业健康知识，为您的健康保驾护航，感谢您的支持。

在我国，宫颈癌位居女性恶性肿瘤第六位，肿瘤死因第八位，每年新发病例可达13万例，约占全球新发病例总数的1/4，因不洁*生活性**等原因，宫颈癌发病率有增高趋势，且日趋年轻化，严重危害到女性生命健康。

子宫颈高危型HPV感染同宫颈癌的发生密切相关，高危亚型持续感染更是导致宫颈癌及CIN的主要因素 ，据统计，99%的宫颈癌与高危型HPV感染有关，且与HPV16型和HPV18型感染最为密切。

此外，还有研究表明， 子宫颈高危型HPV感染可影响女性生育功能，增加妊娠妇女胎膜早破及流产的风险 。因此早期发现并积极治疗子宫颈高危型HPV感染，阻断病毒持续感染，对有效预防宫颈癌及保护女性生育功能具有重要意义。

中医对子宫颈高危型HPV感染的认识及治疗

子宫颈高危型HPV感染主要症状包括白带异常、接触性出血、腰痛等，临床中不少患者并没有表现出明显的症状，根据其症状表现可将其归为中医“带下病”的范畴。

“带下”一词首见于《素问•骨空论》：“任脉为病……女子带下瘕聚。”“带下病”之病名则首见于《诸病源候论》。

《女科证治约旨》指出：“若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉纵弛，不能约束诸脉经，于是阴中有物，绵绵不绝，即所谓带下也。”《傅青主女科》也提出“夫带下俱是湿证”。

《女科经论》引缪仲淳语：“ 白带多是脾虚，肝气郁则脾受伤，脾伤则湿土之气下陷，是脾精不守，不能输为荣血，而下白滑之物，皆由肝木郁于地中使然…… ”认为带下的病机在于肝郁脾虚。

现代医家大多认为子宫颈高危型HPV感染的病因病机为本虚标实，在内为脏腑失调，机体正气不足，在外有湿毒侵袭，损伤冲任带脉，致带脉失约，从而出现带下量多等症状 。

周芷聿总结刘瑞芬教授“正虚毒聚”理论，阐述了子宫颈高危型HPV感染的病机在于机体正气虚不能抵抗外邪，湿热毒邪趁机蕴结于阴户与子门，邪正相持，终致正虚邪盛，进展为癌。

王秀云教授提出高危型HPV属于特殊毒邪，性热者居多，故扶正应益气健脾除湿的同时，还应辅以清热解毒之法 。认为本病在内为肝、脾、肾的失调，在外为感受湿毒之邪，究其根本，脾虚肝郁，湿毒趁机侵入，脾虚失运致湿浊停聚，而肝郁克脾，更生湿邪。

提出子宫颈高危型HPV属于中医伏邪，并根据伏邪理论将高危型HPV感染、LSIL和HSIL三个时期分别归属于潜证阶段、前证阶段和显证阶段，潜证阶段湿浊邪气潜藏子门，邪正初始交争，正气占于上风，无明显临床表现。

前证阶段湿浊邪气郁久化热，与正气相持，表现出临床致病特征，但毒邪尚浅，尤可清除，显证阶段湿热毒邪日盛，由外入里，致血败肉腐，且邪正交争日久，脾肾亏虚无法驱邪外出，临床表现明显 。

当代学者对子宫颈高危型HPV感染者的体质及证型进行统计分析，发现中医体质与子宫颈高危型HPV感染的发生及疾病的中医证型均相关。

如乔晓叶通过观察北京地区203名行高危型HPV筛查女性体质及病毒感染情况发现， 与平和质相比，痰湿质、血瘀质及特禀质均可增加子宫颈高危型HPV感染的风险。

周方芳等调查分析了南京地区782名女性高危型HPV分型检测结果及体质情况，发现感染子宫颈高危型HPV主要为湿热质和阳虚质，且脾虚湿热症、湿毒蕴结症分别与湿热质和痰湿质相关，肾阳虚损症及肾阴虚损症都与多种体质相关 。

其中前者与阳虚质关系最为密切，后者同阴虚质关系最为密切。有研究对感染者的中医证型进行统计分析，发现以脾经证候居多，最多见的是脾虚湿热证或脾虚湿盛证 。

中医治疗

中医内治内服中药通过辨证论治，从整体上调节脏腑功能，纠其偏颇，祛邪同时扶正，以期“正气存内，邪不可干”。刘瑞芬教授提出当驱邪扶正，清热解毒的同时健脾利湿，并根据个人体质因人制宜，调整用药周期。

刘文娥教授根据湿邪致病特点， 治疗时主张补脾疏肝，善用完带汤加减，应用时常加灵芝、杜仲、白果、乌梅、鸡冠花、凤尾草、贯众等，以加强补肾、止带、解毒、祛湿、杀虫功效，收效甚佳。

龚婷婷等根据伏邪理论提出子宫颈高危型HPV感染当分期辨治：在病毒感染期及LSIL期以祛湿邪为主，兼以健脾益肾，助邪外出；在HSIL期，尤其经过手术等治疗后当以扶正为主。

健脾益气，温肾固冲，兼以清热利湿，祛除毒邪。魏喜娇等治疗湿毒蕴结型HPV感染40例，在重组人干扰素α-2b凝胶治疗的基础上口服健脾解毒除湿汤，治疗后患者检测病毒载量显著降低，临床症状明显改善，有效率达到92.50%。

何钰等用清肝益肾方治疗子宫颈持续高危型HPV感染，研究发现能有效提高HPV转阴率，降低复发率。冷静等应用自拟益气解毒方联合中药灌肠治疗宫颈持续高危型HPV感染患者，病毒转阴率和感染复发率均低于西药干扰素，且能有效调节阴道Th1/Th2平衡。

中医外治中医外治法主要通过中药阴道冲洗、阴道纳药等使药物直接作用于宫颈局部。阴道纳药常用栓剂、胶囊、凝胶、散剂、粉剂等，将药物留置于阴道内，持续保持局部药物高浓度，增强治疗效果 。

1)经验方许多临床医生根据自身经验自拟外用方治疗，便于随证加减，配伍灵活。

李红梅等运用五味消毒饮加减水煎汤剂灌洗阴道并配合自拟抗HPV病毒粉剂（山慈菇15g、半枝莲15g、北豆根15g、醋没药10g、醋乳香10g、血竭粉10g、儿茶10g、冰片3g）10mg喷洒宫颈表面。

治疗高危型HPV感染患者，发现其在提高病毒转阴率、改善中医症状及阴道分泌物检查结果等方面均优于康妇凝胶 。张玉芬教授总结临床治疗经验，自创核异消方，方用半枝莲、黄柏、莪术、冰片，制成粉剂。

以无菌带线棉球蘸取药粉留置于子宫颈口处，临床中有效治疗宫颈HPV感染，且驱邪同时不伤及人体正气 。王转红等继承王志强教授学术思想，利用中药超微粉增强药物吸附性及燥湿功效，促进临床疗效。

应用化毒超微粉（组成：黄芪20g、百部20g、紫草15g、桂枝10g、莪术15g、连翘15g、白及10g、甘草10g）治疗湿毒瘀阻型高危型HPV感染患者 ，治疗12个月后随访，总有效率达83.33%，优于对照组。

研究了谢德聪教授紫术消瘤散治疗不同病毒型别及中医证候的宫颈持续高危型HPV感染效果，发现该方对降低湿热瘀结型感染者的病毒载量效果最佳 ，对除HPV16/18以外的12种高危型别感染疗效明显优于重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊。

2)中成药一些临床应用效果良好的外用方被制成中成药，形成栓剂、凝胶等剂型，更加便于存放和使用。

中成药保妇康栓为临床上十分常见的治疗阴道炎症药物，主要由莪术油和冰片组成，现代药理研究表明，莪术油具有抑菌、抗病毒、镇痛抗炎、抗肿瘤、提高机体免疫等多种作用。

谢洪芹应用保妇康栓联合干扰素治疗子宫颈高危型HPV感染患者30例，治疗总有效率为96.67%。派特灵是中国科学院研制，由苦参、大青叶、白花蛇舌草、蛇床子、鸦胆子等多味中药加工而成。

纳入22篇文献，2248例样本， 对派特灵治疗子宫颈高危型人HPV感染的疗效及安全性进行评价，发现在随访的各个时间点，派特灵治疗后病毒转阴率均高于随访组或对照组，在降低病毒载量和促进病灶消退方面也具有明显效果，且无严重不良反应发生 。

综合治疗临床治疗高危型HPV感染时可采用中西医结合、内服外用同治、药物辅助手术治疗等多种方法同时进行，协同促进病毒清除，改善临床症状。

如李姣等外用重组人干扰素α-2b联合口服完带汤对持续高危型HPV感染患者进行治疗，发现联合治疗更有助于改善淋巴细胞亚群，提高抗病毒能力，改善临床症状。

马艳芬等在对老年慢性宫颈炎合并高危型HPV感染患者进行冷冻治疗后，辅以干扰素凝胶，发现可有效提高病毒转阴率，改善阴道免疫平衡 。吴志兵等在LEEP术后应用化湿解毒汤治疗CIN伴高危型HPV感染，发现中药较对照组辛复宁明显促进术后HPV转阴。

抗HPV感染作用机制研究

临床应用中医药治疗子宫颈高危型HPV感染，预防宫颈癌具有独特优势，针对其作用机制，许多研究者对中药有效成分进行提取、研究

如杨晗利用数据挖掘技术分析发现治疗子宫颈高危型HPV感染最高频的用药是苦参、黄柏，二者可通过作用于多种细胞因子，参与调控癌症通路、PI3K-AKT信号通路、P53信号通路、NOD样受体信号通路、Toll样受体信号通路，阻止病毒感染进展为宫颈癌。

姜黄素广泛存在于多种中药根茎中， 研究表明姜黄素具有明显的抗HPV作用，能通过干扰激活蛋白-1与DNA的结合从而抑制HPV致癌基因E6、E7基因的转录和翻译，阻止癌细胞转化。

在宫颈癌发生发展过程中，宫颈上皮细胞的永生化和转化发挥了重要作用，郭琦从表观遗传学的角度探讨了中药及中药复方阻止宫颈上皮细胞永生和转化的主要作用机制，即主要通过DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA调控等多方式阻止细胞发生变化。

小结

子宫颈高危型HPV感染，属女性生殖道感染性炎症之一，常合并其他病原体混合感染，上行感染造成女性盆腔炎 ；

另一方面，在致癌基因的持续作用下，子宫颈高危型HPV持续感染容易进展为宫颈癌。 而目前针对本病，尚无特效药物治疗，对于未达到CINⅡ患者，指南推荐以随访观察为主，临床上也推出较多药物抑制病毒或调节机体自身免疫，剂型多样，应用便利 。

但这些药物大多价格昂贵，且疗效有限 ；对于CINⅡ及以上患者，可选择冷冻、热消融、LEEP刀等治疗方式破坏或切除病变组织，治疗后大部分患者HPV很快从阳转阴，但仍有一部分患者术后近期和远期均持续HPV阳性。

可能需要再次手术治疗，且存在术后出血、感染等并发症，部分治疗甚至影响生育功能。 中医药可以通过中药口服、外用等多种方式治疗子宫颈高危型HPV感染，临床治疗中辨证论治，因人制宜，有多种剂型可供选择

能有效清除高危型HPV，提高病毒转阴率及远期疗效，协同手术治疗时亦能明显促进术后恢复，降低复发率。

近年来，关于中药作用机制的研究越来越多， 人们认识到中药单品或复合制剂具有多靶点，能与多种细胞因子相互作用，与多个信号通路密切相关，中医药在抗高危型HPV感染、预防宫颈癌过程中发挥着越来越重要的作用。

但目前国内关于中医药治疗宫颈高危型HPV感染的基础研究仍较少，仍缺乏成熟的子宫颈高危型HPV感染动物模型，使动物实验受到一定限制。

未来应充分借鉴基因重组等技术，完善子宫颈高危型HPV感染模型，进一步深入探讨中药疗效及发挥作用的具体机制，以便更好地弥补当前西医治疗子宫颈高危型HPV感染存在的不足，与之优势互补，更好地保护女性生殖健康，为消除宫颈癌做出不懈努力。