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撰写人：朝阳区妇幼保健院
北京妇产学会首都妇幼分会 郑华
周一门诊病人很多
忙的我抬不起头来
大约有三分之一的患者
都是因为月经少来就诊的
其中有一个患者
35岁，已生育2孩，流产1次
月经周期是规律的
就是月经量较前减少
不伴有腹痛、异常出血
分泌物异常等
超声检查子宫附件均未见异常
我很耐心的告诉患者
“月经少，周期规律，超声没有发现任何异常，就没有关系”
“大夫，那我排毒太少了”
我无语
刚想和患者理论一番
突然
小护士推着一个脸色煞白、有气无力
披头散发的中年妇女进来
“主任，您先给她看看吧，她刚才晕倒了。”
我一看这脸色，就猜到血色素也就6克
（正常情况下，女性的血色素在11克以上）
赶紧停下手中的工作
问“你怎么能这样才来医院？”
“大夫，我月经不规律1年了，这次出了半个月，我以为很快会绝经了”
“平时月经是这样吗？”
“每次月经量都很多，白天要用夜用加长卫生巾，晚上要用尿不湿”
“你到医院检查过吗？”
“没有，近几年才多的，每次都有血块，这次就是时间长了，我有点难受”
“有烂肉样的东西出来吗?”
“没有”“我给你做个妇科检查”
“大夫，我出着血呢，血又那么多，不能检查”“在消毒的情况下都可以检查，如果我不做检查，怎么能发现你有没有问题呢？万一要长了粘膜下肌瘤呢？”
不容分说，把她拖上床
碘伏消毒2遍外阴
暴露之后看到一个直径3厘米的质地较硬的肌瘤拖在宫颈外口
我告诉她：
“你这个粘膜下肌瘤必须手术，现在出血这么多，要赶紧住院，输血手术。”
我的助手拿着住院单和家属一起把患者送到了住院部
接着那个月经少的患者又回来了，又在央求我
“大夫您还是开点药吧，我月经就来3天，太少了”
我耐心的告诉她：
“其实每个人月经量都不一样，平均50毫升都是正常的，只要是每个月能来一次月经，检查没有发现任何异常，就没有问题，是药就有副作用，你没必要吃药；另外你认为血多才能排毒，这也是错误的。按照你的理论，绝经的妇女都不排毒了，就该牺牲了吗？刚才那个患者出血那么多，都有生命危险了，难道是排毒排的好吗？”
那个患者哑口无言
旁边的患者也一起再说
“医生都说你没事，你就没事，不要乱吃药。”
她还没有走的意思，我继续说道：
“月经的多与少是因人而异的，跟卵巢功能、遗传、疾病等因素密切相关，如果月经周期间隔25-35天来一次，每次持续3-8天，经量在30-80毫升左右都属于正常，如果月经量增多，超过你平时的月经量，就应该及时到医院检查，排除器质性病变，比如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫内膜病变等等，还有就是每位女同志每年至少应该到正规的医院去检查一下妇科，包括盆腔检查、乳腺、妇科超声、宫颈癌筛查等。一旦有月经改变，比如经量增多、周期改变、经间期出血、同房出血、阴道分泌物异常、腹痛等都应该及时到医院检查，以免耽误病情。你没有问题，赶紧回家吧，明年再来找我。”
经过再三的解释
她终于明白了
高高兴兴回家了
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