2019年11月25日，赤峰学院附属医院妇一科主任綦惠娟主任正在出专家门诊，诊室内走进一位50多岁的女性，双手扶着肚子慢慢的坐在就诊椅上，看着綦主任说：我的肚子越来越大，吃饭、喝水都很困难，咱们医院能治吗？綦主任查看患者：患者郑XX，54岁，5年前自行触及下腹包块，因无不适症状，未做任何诊治，2018年1月，腹部包块较前明显增大，腹胀明显，于我市医院住院治疗半个月，该院建议请北京专家治疗，患者出院并未行进一步诊治。近1个月自觉腹部包块较前增大，腹部如孕足月双胎大小，伴双下肢肿胀，慕名找到綦主任就诊。
患者入院后完善相关检查，全腹及盆腔增强CT检查提示：盆腹腔巨大包块性质待查，大小约47*34.6*25cm，上界顶至左肺，下界延伸至阴道后壁及直肠之间，输尿管及肾盂扩张积水。相关检查结果提示：2型糖尿病、中度贫血、低蛋白血症、低钾血症、双下肢肿胀原因待查。綦主任指示：患者盆腹腔巨大包块性质待查，合并多种疾病，病情较复杂，手术风险极大，联系医务科行“疑难病例全院会诊”。在医务科的组织下，于2019年11月29日麻醉科主任、普外科主任、血管外科主任及其他妇科主任齐聚妇一科，对该病例进行热烈讨论，并提出进一步诊治方案。向患者及家属交代病情及巨大手术风险，患者及家属要求在我科行手术治疗，承担手术风险。于2019年12月5日在麻醉科、手术室协助下行手术探查，术中见：盆腹腔巨大肿物呈分叶状，血运丰富，考虑来源于子宫，肿物上界顶至膈肌，下界至盆底延伸至直肠与阴道壁之间，与肠管、腹壁见多处粘连。綦惠娟主任凭借精湛技术，历时2个小时，术中精细操作，分离粘连，逐步游离肿物，完整切除巨大肿物，该肿物直径50cm，重15KG。术中出血汹涌，给予输血等支持治疗，肿物切除后仔细探查盆腹腔，充分止血，查无异常后常规关腹。术后转往重症医学科观察治疗。手术的顺利完成，綦主任及妇一科医务人员紧绷的心脏又恢复了正常的跳动，然而医学上的事就是随时都会出现突发状况，观察过程中发现腹腔引流出血性液，考虑手术创面渗血，向患者家属交代病情，迅速联系麻醉科、手术室说明情况，二次进入手术室探查，探查见盆底手术创面多处渗血，给予电凝、缝扎止血，同时请普外科邱晓东主任、泌尿科包国昌主任台上会诊，行相应处理。在麻醉科、手术室医护人员的积极配合下，经过4小时的积极抢救，盆腔内创面止血彻底，患者生命体征平稳，术后转入重症医学科行进一步诊治。两次手术共出血11000ml，术中输血22U。经过4天的积极治疗，患者安返妇一科病房。在丁瑞东护士长为首的护理团队精心护理下，患者恢复良好。术后病理结果提示子宫内膜腺癌，子宫巨大肿物为平滑肌瘤，肌瘤内见癌组织转移。盆腔淋巴结见癌转移。据术后病理结果给予行化疗治疗，无不良化疗反应，于2019年12月24日康复出院。
该例病人的成功救治，得益于我院妇科及相关科室的精湛技术和密切合作。彰显了我院救死扶伤、一切以病人为中心的精神。我们应努力提高医疗技术，为广大患者提供优质的服务。
来源：赤峰学院附属医院
编辑：柳夏楹
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