第二章 催乳按摩基础课

第二章 催乳按摩基础课

什么时候催乳效果最好

一般来说，顺产的新妈妈第2天进行催乳，剖宫产的新妈妈通气后进行催乳。这时体内雌激素下降，泌乳素上升，如果在这个时候疏通乳腺（俗称开奶）效果最好。

身体状况好且产后初乳量较多的新妈妈，可适当推迟喝催乳汤的时间，喝汤量也可适当减少，以免因乳房过度充盈、淤积而产生不适，甚至诱发急性乳腺炎。但如果新妈妈产后各方面情况比较差，则可适当早一点进食催乳汤，进食的汤量应根据其身体状况而定，防止因胃肠负担过重而引起消化不良。

同时，生产后只要身体允许就可以第一时间喂养宝宝，宝宝的吮吸也会刺激泌乳，还会促进子宫收缩，帮助身体恢复。

简单常用的催乳方法

梳法

用温热毛巾覆盖乳房，轻轻按摩后用牛角梳子顺着乳腺梳理。如果乳腺肿块不是很严重，牛角梳子梳理后用手按揉肿块1分钟，直接给宝宝吮吸或用吸奶器吸奶，3~4次就会改善。

吸奶器

如果乳房有肿块，可以先用吸奶器吸奶，等吸不出来时再让宝宝吸，同时用手指按揉肿块处。因为宝宝口腔接触乳头会刺激乳腺张开，经常这样喂奶可有效缓解乳胀。需注意，用吸奶器吸的母乳不能浪费掉，要喂给宝宝喝，因为宝宝经常吃后奶容易缺乏维生素及水分，所以一定要把挤出的前奶喂给宝宝。

饮食

一说到催乳，新妈妈可能首先想到的就是传统的鲫鱼汤、猪蹄汤。其实，催乳并非“大补”，而要讲究科学，既让自己奶量充足，又可修复元气且不发胖。除了鲫鱼、猪蹄、牛奶、花生等大家熟知的催乳食物外，每日多吃些新鲜蔬果，也有利于通乳催乳。除了充分摄入蛋白质外，还要重视水分的补充，这是乳汁分泌的物质基础，水分每日应摄取2700~3200毫升（主要是食物中的水，其次是饮用水）。

促进和减少泌乳的食物和中草药

①促进乳汁分泌的食物。动物性食物：鲫鱼、虾、鸡蛋、鸡肉、猪蹄、瘦肉、动物内脏、动物血、牛奶等；植物性食物：小米、糯米、黄豆、红豆、花生、核桃、芝麻、豆腐、藕粉、莲藕、莴笋、黄花菜、红枣、木瓜、黄酒、酒酿、芝麻油等。

②减少泌乳的食物。麦芽、含碱的食物如馒头。

③促进乳汁分泌的中草药。王不留行、黄芪、当归、通草、丝瓜络、漏芦、路路通等。具体到医院看身体情况，尽量不要自己盲目补充。

催乳的作用和优势

按摩和饮食是催乳的两个主要方式，相对于饮食催乳，按摩催乳不仅见效快，对各种类型的缺乳都有效，而且还有助于预防乳房疾病的发生。

催乳按摩的作用

减少乳胀带来的疼痛

产后乳胀会导致疼痛，就是所谓的“痛者不通，通者不痛”。按摩能理气活血，疏通经络，可以缓解甚至消除乳胀带来的疼痛。

疏通输乳管，增加乳汁分泌

大部分新妈妈的输乳管或多或少存在不畅通的情况，由于输乳管不畅通，导致宝宝吮吸困难，时间长了，会反馈性抑制脑垂体泌乳素分泌，乳汁的分泌量就会逐渐减少。通过按摩疏通输乳管，就能很好地解决这个问题。

输乳管不畅通不仅使宝宝吮吸困难，而且影响乳汁进一步分泌。

缓解乳腺增生，减少乳腺炎发病率

现在80%的女性患有乳腺增生，药物只能缓解，不能根治。另外，输乳管不通畅会导致乳房肿胀，如果没有及时疏通，很容易感染细菌，导致乳腺炎。在产褥期多进行乳房按摩，坚持母乳喂养，能有效缓解乳腺增生甚至使之消失，避免乳腺炎的发生。

防止乳房松弛、下垂

乳房肿胀及乳腺炎会使乳房松弛、下垂，影响美观。而按摩可以增加乳腺发育，促进胸部肌肉发育及乳房悬韧带的紧实，从而使乳房更加坚挺。

催乳按摩的优势

效果好

针对产后乳汁分泌问题，专家尝试过很多方法，实践证明按摩的效果非常好（先天性乳腺发育不良和产后大出血状况除外）。

时间短

不管是外敷还是饮食，都需要一定的时间，而利用按摩可以迅速解决乳痛、乳胀、乳汁分泌不足等问题。

安全、方便、易学

中医按摩历史悠久，自然地用手按压、抚摩以减轻病痛，相对于其他方法更安全、易学。

图解8种催乳按摩手法

催乳按摩的根本原则是柔和、均匀、持久、有力。针对不同部位，手法不同。为方便学习和应用，这里介绍8种常见的催乳按摩手法。

1 梳法

五指微屈，自然展开，用手指末端接触体表，做单方向滑动梳理动作，梳法用于乳房部位。动作要点：以指面着力，密切接触肌肤；用力深沉，保持用力均匀一致，手不要跳动。

2 揉法

用大鱼际、掌根或手指螺纹面附于一定的治疗部位，做轻柔缓和的环旋运动，并带动该部位的皮下组织，称为揉法。揉法主要有指揉法和掌揉法两种，揉动以顺时针方向为主。

1. 指揉法

用拇指、食指或中指的指端或螺纹面紧贴在治疗部位，做环旋揉动。可单指，亦可双指、三指同时施术。

2. 掌揉法

用手掌大鱼际或掌根固定于治疗部位，做轻柔缓和的环旋揉动。

3 摩法

用食指、中指、无名指指面或手掌面着力，附着于被按摩的部位上。以腕部连同前臂，做缓和而有节奏的环形抚摩活动，摩法分指摩法和掌摩法。

1. 指摩法

食指、中指、无名指相并，指面贴着治疗部位做顺时针或逆时针环转运动。

2. 掌摩法

用手掌掌面贴着治疗部位，做有节律的环形摩法。

4 按法

按法是用手指、掌根或肘部按压身体的腧穴或部位，逐渐用力深压。按法是一种刺激较强的手法，常与揉法结合，组成“按揉”复合手法。

1. 指按法

用拇指、食指或中指的指端或螺纹面垂直向下按压。指按法适用于全身各部位腧穴。

2. 掌按法

用手掌根部着力向下按压，可用单掌或双掌按，亦可双手重叠按压。掌按法常用于背腰、下肢部。

3. 肘按法

将肘关节屈曲，用突出的尺骨鹰嘴着力按压。肘按法常用于背腰、臀、大腿等肌肉丰满的部位。

5

法

用手背近小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部分着力，附着于一定部位上，通过腕关节伸屈和前臂旋转的复合运动，持续不断地作用于被按摩的部位上，此为

法。

法压力较大，接触面较广，适用于肩背部、骶部及四肢等肌肉较肥厚的部位，操作时缓和有力，滚动节奏快、移动慢，滚动时小鱼际及掌背着力，与施治部位相互紧贴，不可跳跃、摩擦。

6 拿法

拿法主要有三指拿和四指拿两种，是指用拇指和食指、中指、无名指中的三指或四指对称用力，提拿一定部位或穴位，进行一紧一松的拿捏方法。

拿法操作一般与肌肤垂直，一紧一松，缓和有力，刚中有柔，由轻到重，均匀连贯。按摩时注意不可突然用力或提拿皮肤。拿法刺激性较强，多作用于较厚的肌肉、筋腱处。

三指拿

四指拿

7 捏法

捏法主要有三指捏和四指捏两种，是指用指腹相对用力地捏压肌肤的手法，常用于头颈、项背、腰背及四肢。

1. 三指捏法

用拇指指面顶住皮肤，食指和中指在前指压，三指同时用力提拿皮肤，双手交替向前移动。

2. 四指捏法

用拇指指腹和其他三指（食指、中指、无名指）相对用力，将肌肉提起做一捏一放动作。

8 掐法

掐法是用指甲或指端用力压穴位的手法。常用于少泽、合谷、人中、十宣等感觉较敏锐的穴位。

催乳按摩的介质及特殊处理

与普通按摩不同，催乳按摩需要考虑到新妈妈乳房的特殊性，所以需要借助一定的介质，而且在按摩前后需要做一些特殊处理。

催乳按摩介质：植物油、乳汁

由于新妈妈乳房的特殊性，在按摩时需要涂抹介质。对介质的要求是既要减轻摩擦又要保护肌肤，还要避免对乳汁产生不好的影响。为了保证新妈妈乳房的健康和宝宝的健康，介质一般选用天然的植物油，以芝麻油、橄榄油居多，自己的乳汁也是天然的按摩介质。

芝麻油含有多种有利于母婴健康的营养素，包括多种不饱和脂肪酸和维生素E，维生素E能预防母婴溶血性贫血。此外，用芝麻油作为催乳按摩介质的最大好处是其中的维生素E能促进乳汁分泌。按摩时，要先将芝麻油倒在按摩者手上，再涂抹到新妈妈乳房上，而不能直接倒在新妈妈乳房上。

要先将芝麻油倒在按摩者手上，再涂抹到乳房上。

特殊处理

1. 热敷

在催乳按摩前后热敷乳房，可以疏通乳腺，减轻按摩时的不良反应。由于乳头比较柔嫩，所以热敷时最好把乳头放在外面，防止乳头皲裂。有时候需要两条毛巾，用湿的热毛巾敷住乳房，用另一条干毛巾覆盖在湿毛巾上面，以延长湿毛巾的保湿时间。热敷的同时可以轻拍乳房，持续3~5分钟。注意，乳房本身红肿的新妈妈不宜热敷。

热敷时要把乳头露出来，因为乳头很娇嫩，很容易受伤。

2. 喝热水

热敷结束后，新妈妈喝一杯玫瑰花茶或代代花茶，对疏通乳腺有一定的帮助。

按摩手法的基本要求

有力、持久、均匀、柔和、深透，是催乳按摩手法的5个基本要求。

按摩者在操作时，要做到力度均匀，持久有力，柔和深透，它们之间密切相关，相辅相成，缺一不可。按摩时要因人、因病、因穴位而改变，注意力集中，做到意到力到。

催乳按摩时的注意事项

①保持卫生。由于新妈妈、宝宝的抵抗力都比较差，如果不注意卫生，细菌很容易侵入体内。所以按摩者应注意个人卫生，特别是手部卫生，不留长指甲，不戴戒指等硬物，以免划伤乳房。

②使新妈妈心情舒畅。按摩者态度一定要柔和，尽量不要讲消极、泄气的话，以免引起新妈妈情绪波动，影响乳汁分泌。

③使新妈妈姿势舒适。按摩时的姿势应以让新妈妈感到舒服为主。按摩时的力度根据新妈妈的反应随时调整，以免因力度过大导致疼痛，影响催乳的效果。

④其他。新妈妈产后身体比较虚弱，一般在产后2天内不宜按摩。有些新妈妈不宜采用按摩来催乳，如产后大出血、急性乳腺炎患者。

孕期乳房护理，为催乳做好准备

健康的乳房是泌乳的基本条件。女性的乳头不仅非常敏感，而且非常娇嫩，分娩后宝宝每日要多次长时间地含在嘴里吮吸，容易引起乳头皲裂。所以，有必要在孕期就进行乳房护理。

乳房按摩护理一般在孕4~6月或孕9月以后进行比较适合，按摩可以由准妈妈自己做，每日1次。有早产史、宫缩明显的准妈妈不宜做乳房按摩护理。

护理按摩步骤

1. 护理按摩

用热毛巾清洗乳房后，擦芝麻油或护体霜（图1-1），用手掌侧面轻按乳房，并围绕乳房均匀按摩（图1-2）。

2. 疏通输乳管

用一只手托住乳房，另一只手的食指、中指、无名指由外往乳头方向轻轻按摩。

3. 增加乳头韧性

用拇指、食指和中指捏住乳头向外轻拉，以便将来宝宝容易吮吸。

4. 避免乳头皲裂

如果乳头结痂难以清除，可先涂芝麻油，待结痂软化后再用水清洗，然后涂上润肤油。

孕期乳头扁平、凹陷应及时矫正

乳头扁平、凹陷大多是先天性的，准妈妈不必特别忧虑，因为大多数乳头扁平和凹陷都可以通过适当的方法得到矫正。矫正乳头扁平、凹陷最好也在孕期进行，在孕4~6月或孕9月左右矫正为好，这样待宝宝出生后就能顺利吃上母乳了。

手动牵拉

①两手平放在乳房上下两侧，上下、左右各轻轻揉动，重复多次。

②用两手拇指或食指相对地放在乳头左右两侧，缓缓下压并由乳头向两侧拉开，牵拉乳晕皮肤及皮下组织，使乳头向外凸出，重复多次。

③随后捏住乳头向外牵拉。每日2次，每次5分钟。或用一手托住乳房，另一手的拇指、中指和食指抓住乳头转动并向外牵拉，每日2次，每次重复10~20下。

器具牵拉

乳头矫正器是利用真空负压原理和皮肤牵引扩张原理，持续牵拉凹陷的乳头，延长输乳管、乳头平滑肌和乳晕结缔组织，达到矫正的目的。

还可以用吸奶器每日吸引乳头数次，利用负压促使乳头凸出，但是要注意不能过度牵拉乳头。

乳头变正常后，妈妈只要注意平时的清洁和按摩就可以了。

追奶，保卫宝宝的口粮

追奶，顾名思义就是奶水不足或者以前奶水足突然奶水没了，想办法把奶水追回来。追奶时妈妈首先要对自己有足够的信心，其次也要讲究方法。

每位妈妈都是一头“奶牛”，你也不例外

千万追奶妈妈的真实经验告诉我们，只要方法正确，什么时候都能追出奶来，产后六七个月追奶成功的妈妈比比皆是。不过，追奶是个耗时耗力的活，一定要有耐心。因此，妈妈的内心一定要强大强大再强大，相信自己是一头“奶牛”，绝对可以母乳喂养宝宝！但不少追奶妈妈因为一时的急躁，一次次将自己从半成功状态拉回到原点。

在追奶的过程中，积极的心态是非常重要的。妈妈每日都要给自己心理暗示：我一定能够成功！在心理暗示、自我肯定的同时，也要学会适当地减轻心理压力。可以上网聊聊天，去论坛里发发牢骚，或者多和其他妈妈讨论一下，这些都是不错的减压方式。

好心情让奶水多多

心情不好会回奶！这可不是危言耸听。奶水的分泌与激素分泌有关，而新妈妈的心情能影响激素分泌。不少妈妈虽然在哺乳期吃得不错，但因为郁郁寡欢，导致乳汁分泌越来越少。因此，哺乳期妈妈们一定要保持好心情，保持对生活的热情，每天开心快乐地生活、哺乳。家人也要多关心妈妈，营造一个良好的家庭氛围。

勤吸就有奶，这个是真理

新妈妈不要只顾着找下奶方子，喝千奇百怪的汤，其实下奶很简单，就两个字——多吸！追奶最有效的方法是让宝宝勤吸。没有这个前提，喝再多的汤汤水水，吃再多下奶的中药都是白搭。

乳汁减少就全天跟宝宝在一起，白天的小睡也和宝宝一块睡，只要宝宝不抗拒，随时抱起来就嘬两口，不在乎他每次吃多少，哪怕只是吃几口，记住吮吸的频率是最重要的。不要着急，放松下来，频繁哺乳两三天，一天哺乳超过15次，很快就会有效果。

按摩追奶，只要3步

除了让宝宝勤吸、多吸之外，妈妈如果能按照专业的按摩方法来追奶，就能起到事半功倍的作用。以下3个步骤可以反复进行，每次喂奶前都这样按摩一下，可以畅通输乳管，帮助妈妈成功追奶。

第1步：用拇指以外的四指指腹沿着乳房外围一边画圈一边轻推，可以双手手指一起，先推一侧乳房，由外及内，渐渐推至乳晕区。如果乳房已经有硬结，不要避开，一定要揉， 不要怕疼，也不要力度太大。

第2步：四指呈梳齿状从乳房外围根部向乳头方向梳理，奶结部位要反复梳。

第3步：用手握住整个乳房，然后上下左右轻轻晃一晃，让乳汁更好地在乳腺里流动。

吸奶器帮助追奶

只要宝宝频繁地吮吸，乳房就会有积极的泌乳信号，从而帮助实现追奶。但很多新妈妈不知道的是，如果在宝宝吃完奶后，再用吸奶器吸一吸，只需几天，你就会有意想不到的发现——乳汁成倍增加！

手动吸奶器轻巧灵便，很适合上班族妈妈携带，不过吸奶效率会低一些，妈妈使用起来会比较费力。

宝宝吃完奶后，再用吸奶器在两边各吸15分钟左右，不要小看这15分钟，想要变成“奶牛”的新妈妈们，这是你们不可错过的绝佳机会。有些妈妈等宝宝吃完后，用吸奶器吸2~3分钟，根本就吸不出来或吸出来的很少，于是就放弃了。虽然这时候没有吸出乳汁来，但是吸奶器不停地在帮你刺激乳头，可以促进乳汁分泌。当然也可以反过来，先用吸奶器吸掉一部分乳汁，再让宝宝吃。

不过，对于那些宝宝不能全天在身边的妈妈来说，就只能完全依靠吸奶器增加泌乳量了。不管有没有乳汁，每隔2个小时吸一次，两边各15分钟。坚持半个月，等泌乳量基本稳定以后，可以慢慢延长使用吸奶器的时间间隔。