2017年36岁女子疑似食管癌,复查又确诊胆囊癌,医生:女人的遗憾

资料来源:

1.张世蔚.防治胆囊病预防胆囊癌[J].家庭医学,2006,(08):37.

2.张蔚,刘凌云,尚培中等.胆囊癌危险因素相关研究进展[J].河北北方学院学报(自然科学版),2023,39(10):53-57.

3.黄平平.胆囊癌的症状表现及术后护理方法[J].人人健康,2023,(26):112.

临床上一名女士误诊食管癌而逃过一劫,但是在不久后却发现了胆囊癌,而所有的原因只是因为她工作太过于努力,以至于牺牲了自己的健康吗?其实她的案例折射出了当今许多负重前行的打工一族。

36岁的翁女士是一名小型医药公司的总经理,同时她也基本上负责整个公司的总盘。所以虽然是坐办公室的白领,但需要应付的工作大大小小加起来也有不少,并且没有时间午休,实在困倦了就会冲点速溶咖啡来提神

2017年,在公司干了4年的翁女士想要离职了,原因是常年的久坐让她肚子上长了一圈的赘肉,并且每次体检报告都显示她存在亚健康状态,更令她烦闷的是近期上腹和胸口部位频繁出现不适

2017年36岁女子疑似食管癌,复查又确诊胆囊癌,医生:女人的遗憾

早在一年前的一个工作日,翁女士就因为吃多了后突发的腹胀和腹痛请了病假,也在隔天就前往医院做了个胃镜,可结果却仅发现了浅表性胃炎。医生则告诉她这个病不需要太过担心,平常注意少熬夜和吃辛辣食物、重视养胃就好,翁女士也自然没有把这个问题放在心上,继续回到岗位上工作了起来。

可三个月前的一天,翁女士又毫无征兆地出现了胸口后的刺痛,既像心脏部位传来的,又像平常被鱼刺卡住了一样。尽管很想清楚疼痛部位是哪里传来的,但翁女士也考虑到了去医院检查费时费力。于是她想了个办法:在吃饭时故意咽了一口大饭团。结果疼痛在吞咽过程中就明显加重,而且剧烈的疼痛逐渐朝着双下胸部位蔓延,这下妥妥的是食管的问题了!但翁女士此刻并没有庆幸,反而被痛得半天没回过神来。

这下一刻也不能耽搁了,翁女士再次火急火燎地跑到医院消化内科。经胃镜检查发现,翁女士食管上靠近胃的部位有一个3厘米×3厘米的小溃疡,溃疡表面还附带有少许的灰白色苔,溃疡周边则有些类似“火山口”的表现。而这些症状这在医生看来,离“食管癌”的诊断已经很接近了。

2017年36岁女子疑似食管癌,复查又确诊胆囊癌,医生:女人的遗憾

当翁女士听到“癌症”一词后,她感到全身瞬间像被电流击中,后背也一阵紧缩,呆愣了会后,用带着一丝哽咽的语气向医生反复确认道:“医生,你会不会诊断错了,我怎么就得癌症了呢…”

医生听完后,先安慰了一会已经双眼湿润的翁女士,接着便语气温和地说道:“翁小姐,我理解你的心情,但目前只是高度疑似为食管癌,确诊的话还需要等待病理活检的结果。但我还是建议你办理住院手续,好在后续开展治疗。”

好在随后翁女士的病理结果显示:食管溃疡内未见癌细胞,看来是虚惊一场可仅仅是食管溃疡这么简单吗?显然医生也不能轻易下结论,还得进一步对翁女士进行观察。

2017年36岁女子疑似食管癌,复查又确诊胆囊癌,医生:女人的遗憾

果然在住院的第二天,翁女士的情况给了医生新的思路。在翁女士吃完中饭后,她再次出现胸痛和腹痛,随即在上厕所时解了2次柏油样的黑便,这说明她消化系统有出血。医生立刻给予了凝血酶及输液作支持治疗,3天后黑便消失。可翁女士告诉医生,她感到反酸和胸痛的表现加重了

医生随即再次查阅了翁女士的胃镜图片,并再一次取了食管溃疡的活检。这一番操作让原本就因为不敢进食而瘦削不堪的翁女士更加疲惫了。但她的坚持和积极接受治疗的努力也没有白费,医生很快更新了诊断:翁女士得的是胃食管反流病

从这个名字我们就能知道,它是一种因胃酸反流到食管、引起食管被腐蚀的疾病。正因为翁女士常年久坐和肥胖,导致腹腔里面的压力增高,并且咖啡喝多了会使食管下段变得松弛,于是胃酸就容易反流上来。

可就在翁女士在为自己终于找到病因而准备欢呼时,更大的麻烦却悄然降临,而这也是她上次腹痛和黑便的原因

2017年36岁女子疑似食管癌,复查又确诊胆囊癌,医生:女人的遗憾

医生当时考虑翁女士出现腹痛是由于胸痛放射性引起的,但是在无意间给翁女士触诊时,却发现其右下腹部有个明显不太对劲的包块。而原本翁女士也考虑在第二天出院,但却临时被医生告知需要加做腹部检查,这让她一头雾水,甚至开始怀疑医生是不是在歹着她使劲“薅”。

可事实证明,医生的第六感是很灵验的。彩超结果显示,翁女士盆腔有一个实性的包块,而胆囊底部则能够触及一个4厘米大小的肿块。为了明确盆腔包块是什么,医生组织了下语言,开始先和翁女士唠起了家常:“翁小姐,你平常油腻的食物吃的多吗,以前工作之余有在医院做过妇科检查吗?”

翁女士听完后纳了闷,她也不明白医生为什么要问些与这次疾病不搭边的问题,但也一五一十地回答了:“我以前喜欢吃速食,有时候赶路、没时间买早餐的话就会早餐中餐一起吃;至于妇科检查,我在几年前检查时都只是查出来有一些小的子宫肌瘤,但当时医生说这是良性肿瘤,所以我也没怎么操心。”翁女士看着医生的脸色突然变得严肃而阴沉,脑海里也顿时涌现起一股不良之兆。

2017年36岁女子疑似食管癌,复查又确诊胆囊癌,医生:女人的遗憾

身为女人的直觉告诉她,自己这次出事了,于是还没等医生开话,翁女士就颤颤巍巍地试探性问道:“医生,我的检查片子出问题了吗?没事,你告诉我,我有心理准备…”

“哎,你右侧卵巢和胆囊上都有一个肿块,非常有可能是肿瘤,所以还得做穿刺手术来取活检。”医生不忍告诉翁女士真相,但为了尽快治疗,还是继续补充道:“你最好通知家属过来一趟,好及时安排手术。”说完后,医生默默离开了,独留被瞬间击溃、久久说不出话来的翁女士一人在病房里小声抽泣…

最终,结果表明,翁女士患上的是原发性胆囊癌并发右侧卵巢转移,而手术则需要切除她的胆囊,以及整个子宫加上双侧卵巢,这一消息对年纪轻轻的她来说将是一个女人终身的遗憾。事实上,胆囊癌患者本身就以女性居多,并且早期就容易转移,但发生年龄多在50岁以上,40岁以下的胆囊癌患者实属少见。因此,预防胆囊癌就显得尤为关键,我们可以这么做。

2017年36岁女子疑似食管癌,复查又确诊胆囊癌,医生:女人的遗憾

一、饮食。首先戒烟是减少胆囊癌症的重要选择;其次则是要规律饮食,像翁女士这样不吃早餐,胆囊内的胆汁就无法发挥用处、堆积在胆囊中,为了保护自己,胆囊壁的黏膜也会吸收胆汁中的水分以减少囊内压,但这样也意味着胆汁被浓缩了,如果长期得不到充分排出,那么浓缩的胆汁就极易形成结石,结石正是导致胆囊癌的最主要因素

二、控制体重肥胖和体重过重者容易发生胆囊癌。这也是为什么医生一开始就会问翁女士饮食是否偏油脂类的原因。促进胆囊分泌胆汁的关键因素,可以记忆为“油煎荷包蛋”,即油脂、蛋白质,当频繁摄入这类饮食,就会让胆囊“过劳”,从而极有可能出现功能失调、胆囊结石,最终诱发胆囊癌。