[微风]什么是肉芽肿性乳腺炎？

是一种 慢性炎症性 乳腺疾病，以 肉芽组织 为主要特征。 多发生在已经 生育过的、 非哺乳期 的 年轻女性。起病时常常是乳房突然起一 肿块 ，慢慢发展到 化脓、溃破、窦道、瘘管 ， 病程漫长， 数月甚至数年才能痊愈。治疗不当容易 反复发作 ，对患者的身心健康造成极大的伤害。

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​​[微风]为什么发病人数越来越多？

肉芽肿性乳腺炎的发病原因目前还不是十分清楚，分析可能与患者本身的体质有关系，然后在一定的诱发因素作用下发生的。

社会的进步、科技的发展、生活方式的改变，人类的疾病谱发生了很大变化。比如与精神紧张相关的癌症、心脑血管疾病、糖尿病、高血压病，以井喷式的数字发生，同样的，与精神压力、饮食、熬夜有关的肉芽肿性乳腺炎也逐渐增多起来。

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​[微风]临床表现

以乳房局部症状为主，初起，多数是突发乳房 肿块 ，皮肤或红或不红，伴有 疼痛 或疼痛不明显。部分病人伴有 发热 、四肢 关节疼痛、皮肤红斑 、结节红斑、淋巴结肿大等 全身 症状。

随着病情的进展，乳房肿块逐渐化脓、溃破流脓，或形成窦道、瘘管，最后乳房外形受损、变形，像“烂苹果”一样，病情反反复复，经久不愈，患者痛苦不堪。

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​[微风]治疗方法

治疗方法繁多，治疗效果差强人意。

1.药物治疗

（1）类固醇激素

有些医生认为，激素治疗是肉芽肿性乳腺炎的基础治疗或重要的辅助治疗，会使用大剂量的激素，进行长时间的治疗。对部分患者来说，激素治疗貌似效果不错，但问题是副作用太大，患者往往出现了“满月脸”、“水牛背”，而且难以停药，出现一停药病情就反弹的尴尬局部。

（2）免疫*制剂抑**

有些医生认为，用甲氨蝶呤这类免疫*制剂抑**与激素合用，对控制病情进展有协同作用，但会带来患者免疫功能的低下。

（3）抗生素治疗

有些医生认为，脓肿型肉芽肿性乳腺炎，需要应用抗生素，而长期使用抗生素，易产生耐药性。

（4）抗结核治疗

没有发现明显的结核菌感染，治疗效果并不理想，肝肾毒性较大。

2.手术治疗

除了药物治疗外，医生会根据患者乳房局部情况，采用相应的手术方式。比如脓肿切开引流术、病灶清除术、小叶区段切除术、全乳房切除术等。

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3.中医治疗

客观来讲，中医在对付肉芽肿性乳腺炎方面，可能比西医有更多的方法、更少的损害和更好的治疗效果。也就是说，肉芽肿性乳腺炎是中医治疗的 优势病种 。

中医治疗也是从 药物治疗 和 局部治疗 两方面同时进行的。由于肉芽肿性乳腺炎病因未明，推测与患者本人体质有关，中医中药在调整体质方面有一定优势，而且副作用小。局部外治法中医更是方法多多，从刚开始起病的肿块期、到成脓期、到溃破期、到恢复期，中医都有相应的外治法。

（1）肿块期

内治：中药疏肝解郁，化痰散结；

外治：贴敷法，比如用金黄水蜜、四黄水蜜外敷。

（2）成脓期

内治：中药清肝透脓，利湿散结；

外治：粗针穿刺抽脓术、火针洞式烙口引流术、药捻引流术、搔刮捻腐。

（3）溃破期

内治：中药扶正托毒，益气和营；

外治：刺络拔罐、拖线疗法、导管灌注，土黄连液湿敷。

（4）恢复期

内治：中药健脾益气，扶正祛邪；

外治：四子散温熨法、隔姜灸法、红外线理疗法等，使得肿块尽快消散，溃口愈合，可以大大缩短病程，最大限度保持乳房外形和功能。

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​[微风]预防措施

肉芽肿性乳腺炎 重在预防。

1. 洗澡时，经常清除乳头分泌物，避免异物阻塞输乳孔，保持乳头清洁。

2. 避免乳房外伤，防止乳房受到大力撞击。

3.慎用含雌激素类的保健品、美容化妆品、丰乳产品。

4.保持良好的心态和健康的生活节奏，避免熬夜。

5.注意清淡饮食。

6.适度规律的*生活性**，能促进乳房的血液循环，有利于乳房的健康。

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参考文献

[1]司徒红林，陈前军主编.林毅乳腺病学术思想与经验心悟[M].第1版.人民卫生出版社，2013.

[2]赵玉沛,陈孝平.外科学[M].第3版.人民卫生出版社,2015.

[3]李树玲.乳腺肿瘤学[M].科学技术文献出版社.2007:201-202.