你知道吗，胎儿的超声检查就是从抬头开始的。
中期妊娠（STP）胎儿头部产前超声检查(PUE)我们能看到哪些结构呢？
一、横切面
胎儿颅脑横切面最容易获得，系列的胎头横切面也是显示颅内结构的重要切面。常用的横切面主要有侧脑室水平横切面(TVP)、丘脑水平横切面(TTP)和小脑横切面（TCP）。
图7-1胎头横断面声像图
1.TVP 颅骨显示为环状椭园形强回声，回声对称。切面中显示的逗点状无回声为侧脑室(TV)前角和后角，后角内稍强回声的脉络丛（CP）近充满TV，形态规则，边缘清晰；中线回声的前部的无回声为透明隔腔（CSP），在妊娠晚期（TTP）或新生儿期CSP消失形成透明隔（SP）。PUE中CSP显示非常重要。一般在妊娠18～37周都可显示SP，＜18周或>37周时可能不显示。CSP的显示与否有助于鉴别一些脑部畸形。
TVP还可显示中部两侧部分丘脑，脑中线可见。TV额角内侧壁几乎和大脑镰相平行，枕角向两侧分开离脑中线较远（图7-1A）。测量枕角与额角内径可判断有无脑室扩张，整个妊娠期间TV枕角内径均＜10mm。STP由于CP呈强回声致其远侧大脑皮质回声低或极低，应注意和TV扩张或脑积水区别。
2. TTP 在TVP向下水平移动探头即可获得TTP，此平面是测量BPD的标准平面。颅骨呈椭圆形环状回声，对称，脑中线居中，中线回声的前1/3处的等号样回声为SP，SP之间的腔隙为CSP，正常时内径＜10mm。由前向后可显示TV前角、对称的丘脑和海马回（图7-1B），小脑不显示；两侧丘脑之间的缝隙为第三脑室，正常时＜2mm，向前经室间孔通向TV，向后经中脑导水管通向第四脑室。
3. TCP 获得TTP后声束略向尾侧旋转，即可获TCP。标准切面要求同时显示左右对称的小脑半球以及前方的CSP（图7-1C）。SP前外侧仍可显示TV前角，小脑与SP之间中线两侧的低回声为丘脑；小脑呈对称的半球形或蝶形回声，实质部分回声较低，随着妊娠的进展内部回声逐渐增强，但边缘回声增强更为明显；晚孕期小脑实质近边缘区域显示数条整齐的线状强回声为小脑裂。正常发育的小脑与孕龄有良好的关系。两侧小脑之间有回声较强、不均匀的小脑蚓部，后方与小脑相邻的无回声为小脑延髓池（CM）（图7-1C）。20孕周以前CM没有完全覆盖第四脑室，或可引起小脑或小脑蚓部畸形的假象，应当于20孕周以后予以确认。
4.其他颅脑横切面
（1）近颅骨顶部横切面：获得TV平面后，声束平面继续向胎儿颅顶方向平行移动，可显示近颅顶部横切面（图7-2），颅骨呈小而类圆形强回声光环，大脑镰和大脑中央裂居中，形成线状强回声的脑中线。中线外侧的无回声为TV顶部，体部外侧的强回声为大脑白质深静脉，引流TV周围白质的静脉血流。
图7-2胎头颅顶横断面声像图
（2）颅底横切面：在获得丘脑水平横切面后，声束平面略向颅底方向平行移动即可显示颅底横切面（图7-3），在此切面上可见到大脑脚、第三脑室、TV下角、WILLS环及其大脑前、中（←）、后（↓）动脉等结构。
图7-3胎头颅底横断面声像图
二、冠状面
胎头的冠状面（CP）结构辨认相对困难，在头位时TVU相对容易显示；臀位时或其他胎位时，如果胎头额顶部贴近母体腹侧，则TAU适当调整探头可以显示胎头的冠状切面。
探头与胎儿面部平面平行、由前向后可以显示胎儿头部一系列CP。前额CP显示的结构主要包括中部由大脑纵列形成的强回声及其两侧均匀的大脑额叶，颅顶及侧部显示膨隆的颅骨强回声，颅底两侧稍向颅内对称的膨起由眶腔顶部形成（图7-4A）；探头稍向后倾斜可在脑实质中部近大脑纵裂区域显示TV前角，大脑纵裂强回声的上端的三角形无回声为上矢状窦，下部终止于SP的菱形回声上方的胼胝体部膝部，后者显示为连接大脑半球的中等回声；脑实质内由于脑裂和沟回的出现而形成不同的区域和不均匀的回声（图7-4B）；偏外下方可见大脑侧裂回声。
探头向后移动近中部CP时可以显示丘脑平面，上述结构仍可见显示，TV体部显示较小，周围的脑实质回声不甚均匀，SP深部的稍强回声为丘脑，大脑侧裂显示更为明显（图10-4C），位于深部中线区域、丘脑稍前方的回声包含颅底动脉环及视交叉等结构；在探头移动过程中有时还可显示第三脑室。探头继续后移显示小脑时称为经小脑平面或枕部平面。比较明显的结构就是TV后角、CP、小脑和小脑蚓部、CM等（图7-4D）。
图7-4胎头冠状面声像图
（三）胎儿颅脑矢状面
胎头矢状面包括正中矢状面(MSP)和正中旁矢状面(PMSP)。
1. MSP 探头切面选择胎儿头部正中可以获得胎头MSP，显示胎头横切面不易完全显示的胼胝体和CSP。MSP显示胼胝体位于图像中部，呈月牙形低回声或两条平行的带状稍强回声（图7-5），前方偏下方为喙部，向前突出的为膝部，中段为体部，后方为压部。在孕12周时从胼胝体头侧开始发育，至19周左右胼胝体完全形成，胼胝体上方为扣带回，越靠近妊娠足月时，扣带回越明显。腹侧包绕的无回声区为CSP。理想的图像还可以在后部显示第三脑室、第四脑室、小脑蚓部及CM等结构（图7-5）。
2. PMSP 显示MSP后将探头向旁边倾斜可以获得PMSP（图7-5B）。在此切面上颅骨强回声内的脑组织为大脑半球，其内部的TV显示为“Ｃ”形无回声，开口朝向面部，内部大部分由脉络膜的强回声占据；TV包绕的低回声为丘脑，侧动探头可显示TV前角、体部、后角。
图7-5胎头矢状面声像图