小张今年32岁，平素月经量多，痛经较重，既往孕4产2，自然分娩1次，剖宫产一次，暂无生育要求，可最近却意外怀孕了，于是小张来到王府医院妇科就诊，想要实施人工流产术。妇科白洁医生告知小张，人工流产术存在一定的风险，可导致多种妇科、产科相关的并发症，如大出血、子宫穿孔、输卵管阻塞、异位妊娠、月经不调、自然流产、前置胎盘、胎盘粘连等，这些合并症的发生率虽然不高,然而一旦出现,便会为患者的健康带来极大的损害,甚至影响到患者以后的生殖器健康和生育能力。
小张很是担心害怕，决定以后要远离人工流产，并就如何科学避孕的相关问题进行咨询，白洁医生为其做了详细解答。
Q1：怎样做才能达到有效避孕，远离人工流产呢？
一般无生育要求的，建议采取长效可逆的避孕方式：如宫内节育器、皮下埋置、长效避孕针等，亦可采取口服复方短效口服避孕药，亦为高效的避孕方式。
Q2：人流术中可以同时上环吗？子宫还没养好就上环，会不会对身体不好呢?
人流产后2周内即可恢复排卵，故人工流产后立即实施长效可逆避孕方法，人流术中同时上环可有效减少重复的非意愿妊娠，使操作更便利，一次手术，两项操作，不增加额外痛苦，不增加盆腔炎发病风险，且可使患者减少部分费用。
Q3：听说上环会腰酸腹痛，月经量多，可是我平时就月经量多，痛经，还适合上环吗?
传统的环是指带铜宫内节育器，是由于宫内节育器压迫子宫内膜，导致子宫内膜局部发生炎性反应，炎性细胞对于胚胎有毒性作用，同时可以产生大量吞噬细胞覆盖于子宫内膜上，影响受精卵着床，并且可以吞噬精子以及影响胚胎发育。宫内节育器还有干扰着床的作用，长期异物刺激可以导致子宫内膜的损伤以及慢性炎性反应，使受精卵的运行速度与子宫内膜发育不同步，受精卵不容易着床，所以才能起到避孕作用。可能会导致月经量多、痛经加重等情况。
另外，还有一种宫内节育器可以释放激素，目前常用的就是曼月乐，这种环可以在宫腔内定期释放高效孕激素，干扰宫腔的正常环境，抑制受精卵的着床，所以可以起到避孕作用。此节育器设计小巧而柔韧，材质具有良好的弹性，易于放置，有尾丝，取出方便，减轻患者痛苦。除了避孕作用外，还可以治疗月经过多、痛经等，且异位妊娠率更低。避孕同时盆腔炎发生率显著低于含铜IUD，可降低子宫内膜癌和卵巢癌发生风险。
王府医院妇科是京北地区综合实力较强、医疗特色鲜明的市、院两级重点科室，是中国妇女发展基金会PAC公益项目实施单位，通过采用中西医结合的治疗技术使患者较快康复，减少手术并发症的发生，科室始终坚持以病人为中心，侧重于给予患者人流后的关爱，设有集体宣教、一对一咨询等服务。人工流产不仅会带来以上提到的身体伤害，可能还会留下长久的心理阴影，尤其是年轻患者，心理伤害更大。因此，王府医院妇科提醒每位女性，要做好科学避孕，远离人流伤害，保护自己的生殖健康。
文丨王府医院妇科 白洁
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